▲古城區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科醫(yī)師 徐強(qiáng)
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泌尿系統(tǒng)結(jié)石是指發(fā)生在腎、輸尿管、膀胱等泌尿系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)石
是常見的泌尿系統(tǒng)疾病，可由代謝異常(尿液酸堿度、高血鈣、高尿鈣等），尿路梗阻或感染以及某些藥物因素導(dǎo)致，分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石，以腎與輸尿管結(jié)石為常見。癥狀因結(jié)石所處部位而不同，腎與輸尿管結(jié)石表現(xiàn)為骨絞痛與血尿，膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)是排尿中斷和排尿疼痛。平日一般無(wú)癥狀，可由劇烈運(yùn)動(dòng)等因素導(dǎo)致突發(fā)絞痛。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石在人群中發(fā)生廣泛，發(fā)病率較高，是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病
尤其是近年來(lái)，人們生活水平提高，高脂高嘌呤飲食等不良生活習(xí)慣越來(lái)越多，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石處于高發(fā)狀態(tài)。流行病學(xué)資料顯示，5%-10%的人在其一生中至少發(fā)生過(guò)1次尿路結(jié)石。好發(fā)于機(jī)體代謝異常，患有尿路梗阻、尿路感染等基礎(chǔ)疾病的人群，或者服用某些特殊藥物的人群。上尿路結(jié)石男性更多，下尿路結(jié)石男性也是明顯多于女性。男性發(fā)病年齡高峰為35歲，女性有兩個(gè)高峰，30歲及 55歲。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床表現(xiàn)發(fā)病多突然，劇烈疼痛、呈持續(xù)性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會(huì)陰及陰囊等處放射；不同部位的結(jié)石臨床癥狀有所不同。
上尿路結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)為腰痛和腹痛，還有血尿、惡心、嘔吐，尿路刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛)等。
下尿路的結(jié)石主要表現(xiàn)為排尿中斷，改變體位后部分可以繼續(xù)排尿，如尿道結(jié)石完全梗阻，可以導(dǎo)致突發(fā)的尿潴留。此外可伴有血尿、膿尿、以及尿路刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛)等。
體外沖擊波碎石 (ESWL)通過(guò)x線或超聲對(duì)結(jié)石進(jìn)行定位，利用高能沖擊波聚焦后作用于結(jié)石，使結(jié)石粉碎成細(xì)砂，隨尿液排出體外；適用于直徑小于2cm的腎孟內(nèi)結(jié)石、腎上盞結(jié)石或腎中盞結(jié)石，小于1cm的腎下盞結(jié)石；小于10mm的全段輸尿管結(jié)石。
輸尿管鏡取石術(shù)是輸尿管鏡由尿道經(jīng)膀胱進(jìn)入輸尿管內(nèi)，利用套石網(wǎng)籃或取石鉗把結(jié)石取出，或在輸尿管鏡下用氣壓彈道碎石機(jī)、激光碎石機(jī)、超聲彈道等碎石設(shè)備，在輸尿管鏡引導(dǎo)窺視下精確碎石，將結(jié)石擊碎后再取出。
適用于直徑小于2cm的各類腎輸尿管結(jié)石。
在超聲或X光定位下，經(jīng)腰背部細(xì)針穿刺直達(dá)腎盞或腎盂，擴(kuò)張并建立皮膚至腎內(nèi)的通道，在腎鏡下取石或碎石。較小的結(jié)石通過(guò)腎鏡用抓石鉗取出，較大的結(jié)石將結(jié)石粉碎后用水沖出。碎石選用超聲、激光或氣壓彈道等方法。取石后放置雙J管和腎造瘺管較為安全。適用于所有需手術(shù)干預(yù)的腎結(jié)石。
膀胱結(jié)石多用膀胱鏡膀胱結(jié)石碎石取石，少部分結(jié)石過(guò)大、過(guò)多、過(guò)硬，或尿道極度狹窄內(nèi)鏡無(wú)法進(jìn)入等患者可行恥骨上膀胱切開取石術(shù)。
節(jié)目制作：徐 蕾
新媒體編輯：徐 蕾
節(jié)目編審：李霞 趙文立
終審：馬湘 和紅軍
（發(fā)稿編輯：廣播中心）
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