麗江radio【關(guān)注健康】不要讓昆蟲的翅膀遮住你的眼睛 解讀翼狀胬肉

2022-10-26 13:08:27 閱讀量54815 字?jǐn)?shù)2237

▲古城區(qū)人民醫(yī)院眼耳鼻喉科主任 

眼科主任醫(yī)師 和曉萍

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翼狀胬肉

翼狀胬肉是眼科的一種常見多發(fā)病,中醫(yī)稱“胬肉攀睛”,一般認(rèn)為它是受外界刺激導(dǎo)致瞼裂部球結(jié)膜和角膜上慢性纖維組織增生,因其形狀酷似昆蟲的翅膀故名?;颊呓?jīng)常會表述為:眼睛里長了一塊肉,或者眼睛經(jīng)常充血、紅、梗痛、視力下降等等,故一經(jīng)發(fā)現(xiàn),就需要密切觀察病情變化,若有進展就需要及時進行治療,以免影響患者日常生活。


翼狀胬肉病因

紫外線 

強烈的紫外線照射是最主要的病因,紫外線可導(dǎo)致角膜緣干細(xì)胞的損害,引起細(xì)胞增殖。

其他 

眼睛長期受風(fēng)沙的刺激或過于疲勞、慢性結(jié)膜炎、遺傳因素、淚液分泌不足、長期過敏、感染人乳頭狀瘤等都有可能導(dǎo)致翼狀胬肉。

翼狀胬肉無傳染性。

發(fā)病率、好發(fā)人群及地區(qū)

全球范圍內(nèi)的發(fā)病率都很高,我國的發(fā)病率在2%-5%左右,麗江也屬于高發(fā)病率地區(qū)。戶外工作者患病率高于戶內(nèi)工作者,且患病率隨年齡增長而增加。

海拔高的高原地區(qū)的居民患病率高于海拔低的平原地區(qū)居民,還有長期生活在海邊的漁民發(fā)病率也很高。所以麗江也屬于好發(fā)地區(qū)。

癥狀

翼狀胬肉單眼或雙眼同時發(fā)病。纖維組織增生病變可見于鼻側(cè)或顳側(cè)角膜緣,或兩側(cè)同時存在。以鼻側(cè)多見。部分患者無明顯癥狀。一部分患者可表現(xiàn)為視力下降、畏光、異物感、眼紅、眼球運動受限等。當(dāng)翼狀胬肉侵入角膜一定程度可引起散光。

檢查

醫(yī)生會對患者進行一些眼部檢查,如視力檢查,裂隙燈顯微鏡對眼部病變的檢查,眼壓計檢查患者的眼壓,還會對患者進行驗光,看是否存在散光等情況,以了解病情及明確診斷。必要時還可能做其他檢查用來排除其他疾病。


翼狀胬肉治療原則

對較小靜止期者一般不需要治療。對于發(fā)展期的翼狀胬肉或者胬肉較大、進行性或達(dá)到角膜瞳孔區(qū)、術(shù)后復(fù)發(fā)翼狀胬肉則需要手術(shù)切除。當(dāng)有炎性癥狀時,可使用藥物緩解癥狀。


藥物治療

非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥物可緩解翼狀胬肉引起的眼紅,流淚,疼痛,異物感等不適。對一些不愿手術(shù)的患者,可局部滴用非甾體抗炎藥可以起到抗炎,緩解眼部不適,但非甾體類抗炎藥不能阻止翼狀胬肉的發(fā)展,長期應(yīng)用非甾體抗炎藥物有引起多種并發(fā)癥的危險。常用藥物包括吲哚美辛、米索前列醇雙氯芬酸、普拉洛芬等。

抗代謝藥物

抗代謝藥物注射治療翼狀胬肉后,可使胬肉體部變白,萎縮,可減弱胬肉的增殖過程,但是不能改變胬肉的形態(tài),所以在發(fā)病的早期使用更有價值。但抗代謝藥物具有一定的毒性,因此一定要嚴(yán)格掌握其應(yīng)用的藥物濃度、注射方法等。常用藥物包括絲裂霉素C(MMC)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、平陽霉素、博來霉素等。

人工淚液

可滋潤眼球表面,促進翼狀餐肉切除術(shù)后淚膜修復(fù),減輕患者不適癥狀。

手術(shù)治療

以下情況可考慮手術(shù)切除:

(1)刺激癥狀嚴(yán)重;

(2)翼狀胬肉引起不規(guī)則散光,即其頭端侵入角膜內(nèi)在2mm以上者;

(3)胬肉局部炎癥反復(fù)發(fā)作者;

(4)影響眼球運動、引起復(fù)視者,主要是指復(fù)發(fā)性翼狀胬肉;

(5)由于美容等要求,患者強烈要求手術(shù)。

手術(shù)方式主要包括:

(1)單純翼狀胬肉切除術(shù)

(2)翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植術(shù)

(3)翼狀胬肉切除聯(lián)合羊膜移植術(shù)

(4)翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)

醫(yī)生會根據(jù)患者情況確定適宜的手術(shù)方案,其中單純切除術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率較其他術(shù)式高。

術(shù)后不適及并發(fā)癥

疼痛:

術(shù)后疼痛是翼狀胬肉術(shù)后常見的反應(yīng),很多患者術(shù)后疼痛感較明顯,所以我們醫(yī)院在手術(shù)中及手術(shù)后在細(xì)節(jié)上進行一些特殊的處理,使患者的疼痛感降到最低,一部分患者基本沒有疼痛感。

復(fù)發(fā):

單純翼狀胬肉切除術(shù)復(fù)發(fā)率很高,高達(dá)40-50%,現(xiàn)在基本上都不做這個手術(shù)了,古城區(qū)醫(yī)院采取的翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)能有效將復(fù)發(fā)率降至很低,復(fù)發(fā)率低到1%-5%。避免復(fù)發(fā)術(shù)后還應(yīng)注意保持眼睛濕潤,避免紫外線照射、風(fēng)沙刺激等。

感染:

部分患者還會有感染癥狀,但若患者術(shù)前、術(shù)后正確使用抗素,可有效避免感染的出現(xiàn)。

術(shù)后護理

1、注意眼部清潔衛(wèi)生,保持術(shù)眼敷料完整、清潔、干燥,避免碰傷、揉搓、擠壓術(shù)眼及頻繁轉(zhuǎn)動眼球。避免感染。

2、觀察縫線有無松脫、眼部敷料有無滲血、移動,若有出血、滲血、滲液及疼痛嚴(yán)重者,須立即告知醫(yī)生。

3、遵醫(yī)囑使用滴眼液,使用前應(yīng)先洗手。若有多種滴眼液同時使用時,間隔使用時間不少于5分鐘,以利于藥物吸收。

預(yù)防措施

1、保持眼部清潔衛(wèi)生,避免碰撞眼部和揉眼睛。 

2、少看電視、電腦,閱讀時間不宜過長,日常工作用眼時,要定時休息雙眼,防止用眼疲勞。 

3、避免紫外線照射、風(fēng)沙、油煙的刺激,若工作需要,可帶好防護眼鏡。 

4、保證充足的睡眠與良好的作息,避免熬夜,避免用眼過度。 

5、可適當(dāng)參加體育運動,如健身操、力量訓(xùn)練等,增強體質(zhì),抵抗細(xì)菌和病毒侵襲。也可以進行適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒樱绯?、聽音樂等,放松身心,緩解壓力?/span>

飲食建議

1、應(yīng)以清淡、營養(yǎng)均衡的飲食為主。 

2、可多吃富含蛋白質(zhì)的食物,如瘦肉、奶、蛋、豆等,攝取蛋白質(zhì)有益于組織的修復(fù)和更新。 

3、維生素A可預(yù)防和治療干眼癥,并且其他維生素也對眼睛有益。故可以多吃富含維生素的水果和蔬菜。

飲食禁忌

戒煙禁酒,避免煙霧和酒精刺激結(jié)膜,以免加重病情。 

少吃辛辣刺激、熱性食物。 

避免吃脂肪含量高的食物或難以消化的食物。


     

節(jié)目制作:徐 蕾

新媒體編輯:徐 蕾

節(jié)目編審:李霞  趙文立

終審:馬湘  和紅軍


(發(fā)稿編輯:廣播中心)

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