麗江radio——2024年度“麗江惠民保”盛大上線,共筑健康保障新篇章

2024-08-27 18:07:34 閱讀量19665 字?jǐn)?shù)2221


8月26日, 2024年度“麗江惠民?!鄙暇€啟動(dòng)會(huì)拉開帷幕,“麗江惠民?!边@一普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)再次升級(jí),為麗江市民的健康保障注入新的活力。此次活動(dòng)不僅標(biāo)志著麗江市民在醫(yī)療保障方面邁出了堅(jiān)實(shí)的一步,更是對(duì)“健康中國”戰(zhàn)略的有力響應(yīng)。在麗江市人民政府、國家金融監(jiān)督管理總局麗江監(jiān)管分局、麗江市醫(yī)療保障局等多方力量的共同推動(dòng)下,“麗江惠民?!币云淦栈荨⒈憬?、高效的特點(diǎn),再次成為市民關(guān)注的焦點(diǎn)。

2024年度“麗江惠民保”上線啟動(dòng)

2024年度“麗江惠民?!庇甥惤嗅t(yī)療保障局、麗江金融監(jiān)管分局、麗江市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)指導(dǎo),人保財(cái)險(xiǎn)麗江分公司及其他9家保險(xiǎn)公司聯(lián)合承保,專為麗江百姓定制的政府指導(dǎo)的商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn),五項(xiàng)保障責(zé)任緊密銜接基本醫(yī)保。

保障責(zé)任一:醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保障,針對(duì)醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用,超過1.2萬免賠額的部分,報(bào)銷80%,保額100萬;

保障責(zé)任二:高額特定藥品費(fèi)用保障,針對(duì)符合用藥范圍的50種特定高額藥品費(fèi)用,0免賠,報(bào)銷80%,保額100萬;

保障責(zé)任三:醫(yī)保政策范圍外醫(yī)療費(fèi)用保障,針對(duì)醫(yī)保范圍外住院醫(yī)療費(fèi)用,超過1.2萬免賠額的部分,報(bào)銷30%,保額100萬元;

保障責(zé)任四:質(zhì)子、重離子醫(yī)療費(fèi)用,針對(duì)在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受質(zhì)子、重離子治療所產(chǎn)生的費(fèi)用,超過1.2萬免賠額的部分,報(bào)銷70%,保額30萬;

保障責(zé)任五:CAR-T 治療藥品費(fèi)用,針對(duì)符合用藥范圍的兩種CAR-T藥品費(fèi)用,0免賠,報(bào)銷50%,保額30萬。


2024年度“麗江惠民?!鄙暇€啟動(dòng)儀式現(xiàn)場

近年來,隨著醫(yī)療費(fèi)用的不斷攀升,如何有效緩解“看病難、看病貴”的問題成為社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)。在此背景下,“惠民?!弊鳛橐环N創(chuàng)新的普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)運(yùn)而生,旨在通過政府引導(dǎo)、市場運(yùn)作的方式,為廣大市民提供更加全面、更加實(shí)惠的醫(yī)療保障。

2024年度“麗江惠民?!鄙暇€啟動(dòng)儀式現(xiàn)場

“麗江惠民保”作為麗江市的專屬補(bǔ)充醫(yī)保,自去年首次推出以來,便以其普惠的價(jià)格、緊密銜接基本醫(yī)保的創(chuàng)新舉措贏得了市民的廣泛好評(píng)。

2023年惠民保全市總參保量82682份,參保率為7.26%,保費(fèi)收入744.5萬元。截至2024年08月,惠民保共計(jì)賠款260筆,賠付246.19萬元,其中:對(duì)既往癥賠付124筆104.78萬元。調(diào)取醫(yī)保數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)符合賠付條件但尚未賠付的還涉及378人次共計(jì)239.76萬元,上述兩項(xiàng)預(yù)估需賠付486萬元,賠付率為63.29%。結(jié)合投保人治療期限差異化實(shí)際,9-11月為2023年惠民保項(xiàng)目賠付將達(dá)到高峰期,預(yù)計(jì)首期惠民保項(xiàng)目整體結(jié)束后,賠付率將超過70%,剔除惠民保營運(yùn)成本,共保體未從中盈利。

2024年度“麗江惠民?!鄙暇€啟動(dòng)儀式現(xiàn)場

據(jù)人保財(cái)險(xiǎn)麗江市分公司楊志芳介紹,2024年度“麗江惠民保”在保持90元每人每年保費(fèi)不變的基礎(chǔ)上,對(duì)保障內(nèi)容進(jìn)行了全面升級(jí)。

保障全面升級(jí)

① 新增質(zhì)子、重離子醫(yī)療費(fèi)用保障:被保險(xiǎn)人因惡性腫瘤(既往癥除外)在上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院暨復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心、甘肅省武威腫瘤醫(yī)院重離子中心內(nèi)接受質(zhì)子、重離子治療所產(chǎn)生的合理且必要的定位及制定放療計(jì)劃費(fèi)用、實(shí)施質(zhì)子、重離子放射治療費(fèi)用(不含床位費(fèi)、化療費(fèi)等其他費(fèi)用)在免賠額以上可以獲得70%的報(bào)銷,保障額度30萬元。

② 新增CAR-T治療產(chǎn)品費(fèi)用保障責(zé)任:價(jià)值120萬元一針的CAR-T治療產(chǎn)品費(fèi)用也被納入保障范圍,可以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)靶向治療,副作用較低,無免賠額,非既往癥人群可報(bào)銷50%,保障額度為30萬元。

③ 住院費(fèi)用既往癥可??少r:醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保政策范圍外醫(yī)療費(fèi)用對(duì)于既往癥人群同比例報(bào)銷。即參保人無論是否有既往癥,醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例均為80%,醫(yī)保政策范圍外醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例均為30%。

尤為值得一提的是,針對(duì)既往癥患者,新一年度的“麗江惠民?!痹谧≡横t(yī)療費(fèi)用保障方面實(shí)現(xiàn)了與非既往癥患者的同等待遇,即對(duì)于醫(yī)保政策范圍內(nèi)與醫(yī)保政策范圍外住院醫(yī)療費(fèi)用,既往癥患者均可享受同比例報(bào)銷。這一舉措無疑將極大地減輕既往癥患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),讓他們也能享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

賠付案例:

68歲的投保人楊女士因腹主動(dòng)脈瘤破裂住院,惠民保予以賠付5.3萬元,減少其66.9%的自付費(fèi)用;

65歲的投保人冉先生因帕金森病住院治療惠民保予以賠付3.5萬元,減少其44.38%的自付費(fèi)用。

在參保流程方面,2024年度“麗江惠民?!蓖瑯犹峁┝吮憬莸姆?wù)。本年度“麗江惠民?!眳⒈r(shí)間從即日起至10月15日結(jié)束,保障時(shí)間則從10月16日起至2025年10月15日。為了鼓勵(lì)市民積極參保,麗江市還將在活動(dòng)期間推出一系列優(yōu)惠政策和增值服務(wù),包括健康專欄、專家講堂、腫瘤問卷服務(wù)、腫瘤早篩服務(wù)以及面向患病人群的腫瘤咨詢服務(wù)、藥品配送服務(wù)、新藥實(shí)驗(yàn)服務(wù)、慈善援助服務(wù)等。

2024年度“麗江惠民?!鄙暇€啟動(dòng)儀式現(xiàn)場

為了方便市民參保,2024年度“麗江惠民?!钡膮⒈H肟谝呀?jīng)全面開啟。市民可以通過手機(jī)微信掃描二維碼或搜索“麗江惠民保”公眾號(hào)進(jìn)行在線參保,參保流程簡潔明了,讓市民能夠輕松完成參保操作。


隨著啟動(dòng)會(huì)的圓滿結(jié)束,“麗江惠民?!币苍俅螕P(yáng)帆起航,為麗江市民的醫(yī)療保障又增添了一道堅(jiān)實(shí)的防線。未來,在各級(jí)政府和社會(huì)各界的共同努力下,“麗江惠民保”將繼續(xù)秉承惠民利民的初心,不斷優(yōu)化產(chǎn)品服務(wù),提升保障水平,為麗江市民的健康保駕護(hù)航。





采編:白萬朝 

責(zé)編:楊四見

終審:張衛(wèi)國

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