根據(jù)《麗江市五歲以下兒童死亡評審方案》及《麗江市降低非醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)評審實施方案》要求，為及時掌握我市5歲以下兒童死亡原因和導致死亡的相關因素，加強剖宮產(chǎn)手術管理，提高產(chǎn)科工作質(zhì)量，降低社會因素剖宮產(chǎn)率，保障母嬰健康和生命安全，2024年1月31日，麗江市婦幼衛(wèi)生項目辦公室組織召開2023年剖宮產(chǎn)暨第四季度5歲以下兒童死亡專家評審會議，市人民醫(yī)院、市婦幼保健院評審專家；市、縣（區(qū)）衛(wèi)健委（局）分管領導、婦幼健康科科長；綜合醫(yī)院分管副院長、產(chǎn)兒科主任；婦幼保健院院長、分管副院長、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測及5歲以下兒童死亡監(jiān)測負責人共計 70 余人參加會議。
本次評審會議由市婦幼保健院副院長楊永禮主持，市衛(wèi)健委婦幼健康科科長趙麗梅出席開幕式并就此次評審會議提出要求：一是提高認識，圍繞孕前、孕期保健指導及健康教育等方面的工作，按規(guī)范做好剖宮產(chǎn)病例評審，有效控制全市剖宮產(chǎn)率。二是科學嚴謹，實事求是地開展評審工作，明確5歲以下兒童死亡原因和主要影響因素，提出合理建議及干預措施。三是堅持保密原則，自覺遵守會議紀律，不對外披露評審相關資料及評審結果。四是依據(jù)評審專家的意見建議，完善相關制度流程，將關口前移，提升婦幼健康管理質(zhì)量，切實保障母嬰安全。
本次評審會議分首次剖宮產(chǎn)病例評審及5歲以下兒童死亡評審兩個組同時進行。
首次剖宮產(chǎn)病例評審專家對2023年部分醫(yī)療助產(chǎn)機構首次剖宮產(chǎn)病歷手術指征、產(chǎn)程管理、術后用藥和并發(fā)癥情況進行評審，對病歷中存在的問題給予了梳理和指導，并對進一步提高我市產(chǎn)科質(zhì)量提出合理的建議：一是各級衛(wèi)健行政部門要加強對轄區(qū)各級醫(yī)療助產(chǎn)機構產(chǎn)科安全辦公室的管理，制定完善的管理制度，實行合理的績效考核，確保約束有力。二是要常規(guī)性開展區(qū)域內(nèi)、機構內(nèi)剖宮產(chǎn)手術病例討論，分析剖宮產(chǎn)手術管理工作中存在的問題并進行針對性處理。三是通過孕婦學校、健康教育知識科普等多種手段、多種渠道加大自然分娩的健康教育宣傳，普及自然分娩的相關知識，營造社會氛圍。
5歲以下兒童死亡評審組采用病情匯報、專家點評等方式進行。專家秉持客觀、公正的原則，認真分析討論，針對評審病例的孕期保健、產(chǎn)時處理、急救轉診、搶救過程、新生兒處理及輸血管理等各個環(huán)節(jié)存在的問題，提出行之有效的干預措施：一是加強新生兒救治中心能力建設，加大學科帶頭人及兒科專業(yè)醫(yī)護人員培養(yǎng)，提升醫(yī)護技術水平和新生兒救治能力。二是提高高危兒評估識別能力，加強高危兒的管理，指導有效的轉診。三是加強產(chǎn)兒科合作，關注孕期和產(chǎn)程的監(jiān)護，進一步完善高危孕產(chǎn)婦兒科醫(yī)生陪娩制度。四是加強醫(yī)務人員溝通技巧的培訓，在交代病情過程中充分考慮救治預后和樹立家屬配合治療的信心，盡量減少放棄治療導致死亡。五是加大嬰幼兒監(jiān)護及喂養(yǎng)等健康教育知識的宣傳力度，防止意外傷害的發(fā)生。
本次評審會議對我市產(chǎn)兒科服務質(zhì)量和服務能力進行系統(tǒng)總結，對全市有效降低非醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)率和5歲以下兒童死亡率具有重要意義，對下一步婦幼健康工作提出了更高的標準和更嚴格的要求，切實為全市母嬰安全保駕護航。
供稿/麗江市婦女兒童醫(yī)院
責編/錢吉梅
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