人體每天都會不斷產(chǎn)生代謝廢物，這些物質(zhì)堆積在血液中。腎臟健康時可以通過尿液排出這些代謝廢物，對于腎衰竭的病人就需要定期的血液透析來清除毒素。很多人聽說過血液透析，但是并不了解。當病人被告知需要血液透析治療時，家屬和病人都會恐懼、排斥。其實血液透析是安全有效的腎臟替代治療方法，那到底是什么血液透析呢，今天《健康有約》邀請到麗江德倍康腎臟病醫(yī)院的主任醫(yī)師李少華為你揭開血液透析神秘的面紗。
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血液透析是什么？
血液透析（Hemodialysis），簡稱血透，通俗的說法也稱之為人工腎、洗腎，是腎衰竭患者的一種治療方法。當腎衰竭時，腎臟幾乎完全失去作用，血液透析就是用機器代替腎臟工作，利用半透膜原理，通過彌散、對流將體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質(zhì)、水移出體外，達到凈化血液、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。
血液透析的適應癥及禁忌癥：
患者是否需要血液透析治療應由有資質(zhì)的腎臟?？漆t(yī)師決定，但患者具有最終決定權。腎臟?？漆t(yī)師負責患者的篩選、治療方案的確定等。
適應癥
一、終末期腎病
（一）決定是否開始透析的原則
1.應對患者的癥狀、體征以及代謝異常、容量狀態(tài)、營養(yǎng)和藥物干預效果進行綜合 評估，決定透析開始時機。
2.腎臟?？漆t(yī)師應充分告知患者及其家屬血液透析的必要性及其并發(fā)癥的風險?；颊呋蚱浼覍侔聪嚓P規(guī)定簽署血液透析知情同意書后，才能開始血液透析治療。
（二）血液透析時機
1.建議患者導入透析治療指征：腎小球濾過濾（glomerular filtration rate，GFR）＜15ml/（min1.73m2），且出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一者：
（1）不能緩解的乏力、惡心、嘔吐、 瘙癢等尿毒癥癥狀或營養(yǎng)不良；
（2）難以糾正的高鉀血癥；
（3）難以控制的進展性代謝性酸中毒；
（4）難以控制的水鈉潴留和高血壓，合并充血性心力衰竭或急性肺水腫；
（5）尿毒癥性心包炎；
（6）尿毒癥性腦病和進展性神經(jīng)病變；
（7）醫(yī)師認為其他需要血液透析的病因。
2.高風險患者（合并糖尿病），應適當提早開始透析治療。
3.無論臨床癥狀如何，患者GFR＜6ml/（min.1.73m2）應開始透析治療。
二、急性腎損傷?
三、藥物或毒物中毒?
四、嚴重水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂?
五、其他如嚴重高熱、低體溫，以及常規(guī)內(nèi)科治療無效的嚴重水腫、心力衰竭、肝功能衰竭等。
禁忌癥
無絕對禁忌癥，但下列情況應慎用：
一、顱內(nèi)出血或顱內(nèi)壓增高；?
二、藥物難以糾正的嚴重休克；?
三、嚴重心肌病變并有難治性心力衰竭；?
四、活動性出血；?
五、精神障礙不能配合血液透析治療。
血液透析可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：
血管通路可能會發(fā)生一些問題，比如：可能出現(xiàn)出血、感染、堵塞等?；颊呖赡茉谕肝鲋委熎陂g出現(xiàn)一些不舒服，包括：
一、頭暈；
二、惡心或嘔吐；
三、呼吸困難；
四、腹部或肌肉痛性痙攣。
編導/李蓉梅
編輯/李蓉梅
編審/李文專 李立輝
監(jiān)制/楊國鈞 和紅軍
總監(jiān)制/洪國臣 羅坪江
麗江市融媒體中心出
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