泌尿系統(tǒng)是人體八大重要系統(tǒng)之一，泌尿系結石又稱尿石癥，是泌尿系統(tǒng)常見病、多發(fā)病之一。根據(jù)所發(fā)生的位置分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。臨床上將腎結石和輸尿管結石稱為上尿路結石，將膀胱結石和尿道結石稱為下尿路結石。其中，上尿路結石約占80%，以腎與輸尿管結石為常見。結石種類主要有草酸鈣類結石、磷酸鈣類結石、尿酸類結石、磷酸鎂銨結石及胱氨酸結石等。

泌尿系結石形成的因素很多，究其主要病因有不良飲食習慣、尿路感染、代謝異常、相關疾病等，誘發(fā)因素有環(huán)境因素、遺傳因素、藥物因素等。本病好發(fā)于代謝紊亂者、飲食習慣不好者以及熱帶地區(qū)居民等群體。

泌尿系結石的類型。（供圖）

腎結石：主要癥狀有腰腹部疼痛、惡心嘔吐、腹脹、血尿等。

輸尿管結石：主要癥狀有腹部絞痛伴血尿、尿頻、尿急、惡心嘔吐等。（小知識：輸尿管的三個狹窄的部位，即腎盂和輸尿管連接部、跨髂動脈處、輸尿管末端，常因結石梗阻出現(xiàn)疼痛癥狀。）

膀胱結石：主要癥狀有排尿突然中斷和疼痛，經(jīng)改變體位后疼痛緩解繼續(xù)排尿，排尿終末時疼痛加劇，伴尿頻、尿急、終末血尿等。

尿道結石：主要癥狀有排尿時尿道部劇烈疼痛，疼痛放射至會陰部及陰莖頭部，伴排尿困難、點滴狀排尿、尿頻、尿急等。

李帆做術前告知。（供圖）

局部機械性損傷：泌尿系結石可與腎盂輸尿管等摩擦，引起尿路上皮水腫、充血、剝脫、糜爛甚至壞死，損及小血管可引起不同程度的血尿；如病程較久，管壁可有肉芽組織生長，繼發(fā)纖維組織增生。

尿路梗阻：多為不完全梗阻，可造成梗阻點以上尿路的積水，嚴重的腎積水會導致腎功能損害，甚至腎功能衰竭、腎萎縮、無功能腎。若雙側輸尿管完全性梗阻則可出現(xiàn)無尿，嚴重者發(fā)展為尿毒癥。

尿路感染：泌尿系結石作為異物，可引起細菌侵入和繁殖，誘發(fā)感染，嚴重者可引起高熱、尿源性膿毒血癥、感染性休克、腎盂腎炎、腎積膿、腎周圍炎等，同時感染可進一步加速結石的增長和腎實質(zhì)的損害。

息肉和腫瘤：泌尿系結石長期嵌頓，對局部黏膜產(chǎn)生損害和慢性炎癥刺激，使局部產(chǎn)生炎性增生，形成良性息肉，還可形成鱗狀化生，最終形成鱗狀細胞癌。

李帆與術后患者交流。（供圖）

保證足夠多的飲水量：以每次少量多次飲用為佳。一般推薦健康成人每天喝水1000ml以上，如果是有泌尿系結石病史、有重體力活、出汗較多的人，在沒有其他禁忌的情況下，建議每天喝水2000~3000ml。

注意控制體重?：超重、肥胖會增加泌尿系結石的發(fā)病風險，建議堅持鍛煉。

減少鹽分和糖分的攝入：復發(fā)性草酸鈣腎結石的患者，應嚴格控鹽，還應控制腌制食品、醬油等。同時還要少喝可樂、果汁等含糖較高的飲料。

不要過度補充維生素C：過量的維生素C會在體內(nèi)被分解成草酸及二氧化碳，會促進結石的生成。

做好常規(guī)體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療：常規(guī)體檢時可增加泌尿系彩超、尿常規(guī)、腎功能檢查；既往有泌尿系結石病史的患者，建議將排出的結石進行成分分析，請醫(yī)生幫助制定有效的預防措施。

目前絕大多數(shù)的泌尿系結石都無需傳統(tǒng)的“開刀”手術治療，主要有保守排石治療、體外碎石及微創(chuàng)手術三種方法。