在許多人的印象里，醫(yī)院里的“白衣天使”主要指醫(yī)生和護(hù)士，藥師似乎只是藥品窗口后那個(gè)按方發(fā)藥的身影。但麗江市人民醫(yī)院藥學(xué)部副主任、副主任藥師李小繼深知，這份看似簡(jiǎn)單的工作，實(shí)則關(guān)乎生命的安危與治療的成效，只有堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，才能為患者筑起一道用藥安全生命線。

——從“不受歡迎”到不可或缺

回想起10多年前剛接觸臨床藥學(xué)工作的情景，李小繼回憶，那時(shí)的工作“并不輕松”，曾經(jīng)尊敬的一位臨床藥師前輩說過的話，至今仍在耳邊回響：“能把臨床藥師干下去的都是靠信念撐著”。那時(shí)，臨床藥師走進(jìn)病房參與查房、會(huì)診，還是一件新鮮事。不被輕易接納，李小繼也沒有急于證明，而是默默仔細(xì)觀察，尋找切入點(diǎn)。當(dāng)醫(yī)生們遇到棘手的用藥問題，比如復(fù)雜感染中的抗生素選擇難題、多種藥物聯(lián)用時(shí)的相互作用困惑、肝腎功能不全患者的劑量調(diào)整等，她總是默默查閱最新指南和文獻(xiàn)，耐心床旁問診，仔細(xì)分析患者病情，提供有理有據(jù)的建議。

李小繼在給小孩家長(zhǎng)講解兒童合理用藥知識(shí)。（麗江融媒記者 趙慶祖 攝）

“現(xiàn)在我們和臨床醫(yī)生的合作越來越順暢，我們是目標(biāo)一致的‘戰(zhàn)友’，讓患者獲益最大化。”李小繼說，這種從“不受歡迎”到“被需要”的轉(zhuǎn)變，背后是無數(shù)個(gè)日夜的鉆研、一次次嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治龊鸵环輰?duì)患者生命負(fù)責(zé)的執(zhí)著。

 ——守護(hù)生命的特殊“接力”

在李小繼的記憶里，有一個(gè)病例格外深刻。那是一位妊娠早期的準(zhǔn)媽媽，因肺炎導(dǎo)致高燒入院，病情危急。更棘手的是，患者入院前在不知道懷孕的情況下飲了酒，輾轉(zhuǎn)于產(chǎn)科、呼吸科、急診科，也陷入用藥困境：很多有效的抗生素在孕期使用存在風(fēng)險(xiǎn)，可能對(duì)胎兒造成影響，疊加有飲酒史，使治療方案遲遲難定，孕婦和家屬焦急萬分。

關(guān)鍵時(shí)刻，臨床藥學(xué)團(tuán)隊(duì)接到會(huì)診邀請(qǐng)，李小繼和同事迅速介入，全面評(píng)估孕婦的肝腎功能、感染指標(biāo)，仔細(xì)篩查各種抗菌藥物在孕期的安全等級(jí)數(shù)據(jù)，反復(fù)權(quán)衡利弊?！拔覀儽仨氄业侥莻€(gè)平衡點(diǎn)，既要有效控制感染，保障母親安全，又要最大限度降低對(duì)胎兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)?！苯?jīng)過與臨床醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的深入討論，最終制定了一個(gè)非常精細(xì)的個(gè)體化用藥方案，包括藥物的選擇、劑量、給藥間隔和預(yù)計(jì)療程，并詳細(xì)告知患者及家屬可能的獲益與風(fēng)險(xiǎn)，建議加強(qiáng)產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)。

方案實(shí)施后，孕婦的體溫逐漸恢復(fù)正常，感染得到控制，后續(xù)產(chǎn)檢也未見藥物相關(guān)的不良影響。這次成功的多學(xué)科協(xié)作，不僅挽救了一位母親，也保護(hù)了一個(gè)新生的希望。那一刻，李小繼深深體會(huì)到，藥師的工作就像一場(chǎng)守護(hù)生命的特殊“接力”，在用藥安全這個(gè)環(huán)節(jié)穩(wěn)穩(wěn)地跑下去，直到把安全的“接力棒”交到患者手中。

 ——藥盒里的“玄機(jī)”

在醫(yī)院的藥學(xué)門診，李小繼和同事每天都會(huì)接觸到形形色色的用藥問題。這里不僅是發(fā)放藥品的窗口，也是安全用藥的“最后一公里”哨卡。

有一次，一位老年高血壓患者前來咨詢，抱怨最近血壓控制得不好，時(shí)高時(shí)低。老人拿出隨身攜帶的藥盒——一個(gè)簡(jiǎn)易的口香糖塑料盒，里面滿滿混裝著幾種藥片，仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)其中用于控制心率和血壓的琥珀酸美托洛爾緩釋片被掰開了，而且沒有按照藥品表面的刻痕進(jìn)行分割。李小繼耐心解釋說到：“叔叔，這個(gè)藥是緩釋片，不能隨便掰開吃，更不能拆開包裝后這樣存放，緩釋片的設(shè)計(jì)是為了讓藥物在體內(nèi)平穩(wěn)釋放，維持長(zhǎng)時(shí)間的藥效。一旦掰碎，破壞了緩釋結(jié)構(gòu)，可能導(dǎo)致藥物在短時(shí)間內(nèi)大量釋放，不僅起不到平穩(wěn)降壓的作用，還可能引起心率過慢等風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，藥片拆開后暴露在空氣和光線中，容易受潮變質(zhì)，影響藥效?！?她還現(xiàn)場(chǎng)演示了正確的取用方法，老人恍然大悟：“原來吃個(gè)藥還有這么多講究！怪不得心慌慌的?！?/span>

“糾正這些小細(xì)節(jié)，很可能就避免了潛在的用藥風(fēng)險(xiǎn)。很多患者不是不遵醫(yī)囑，而是不了解正確的用藥知識(shí)?！崩钚±^說，他們的責(zé)任，就是把這些關(guān)鍵的小細(xì)節(jié)告訴患者，讓藥真正發(fā)揮應(yīng)有的作用。

李小繼在講解藥品存儲(chǔ)知識(shí)。（麗江融媒記者 趙慶祖 攝）

 ——走出藥房，播撒安全用藥的種子

除了醫(yī)院的日常工作，近幾年因?yàn)殛P(guān)注到群眾的不合理用藥問題頗多，李小繼和藥師團(tuán)隊(duì)還嘗試積極“走出去”，多次深入社區(qū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）開展用藥咨詢和合理用藥科普義診活動(dòng)。

為了讓合理用藥知識(shí)傳播得更廣、更生動(dòng)，李小繼還牽頭發(fā)起了“藥師說藥”科普項(xiàng)目，利用業(yè)余時(shí)間，制作通俗易懂的科普文章、短視頻，通過醫(yī)院公眾號(hào)、視頻號(hào)等平臺(tái)發(fā)布，內(nèi)容涵蓋常見病的用藥注意事項(xiàng)、藥品的正確使用方法、慢性病的長(zhǎng)期用藥管理等，項(xiàng)目還被評(píng)為云南省2025年優(yōu)秀科普作品。

——初心不改，步覆不停

一分耕耘，一分收獲。李小繼從事臨床藥學(xué)工作13年，已經(jīng)從一名青澀的藥學(xué)畢業(yè)生，成長(zhǎng)為麗江市中青年學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對(duì)象，主要研究抗感染及重癥醫(yī)學(xué)藥物治療、慢病管理、藥事管理、臨床藥學(xué)、治療藥物監(jiān)測(cè)與藥物基因檢測(cè)、藥品臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)。她主持和參與省市級(jí)科研項(xiàng)目12項(xiàng)，參編專著2部，發(fā)表SCI、科技核心等論文9篇，成為麗江市第一位國(guó)家衛(wèi)健委重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床藥師，身兼麗江市藥師專家?guī)煳瘑T、麗江市藥事管理與臨床藥學(xué)質(zhì)控中心副主任、云南省藥理學(xué)會(huì)治療藥物監(jiān)測(cè)研究專業(yè)委員會(huì)委員等多項(xiàng)職務(wù)。

“藥師是‘合理用藥的守門人’，更是患者治療路上的‘貼心伙伴’。”李小繼說，讓每一片藥都安全、有效地服務(wù)于患者，這就是藥片背后“守門人”最大的價(jià)值和使命，也是支撐他們一直走下去的信念。

 

記者/趙慶祖

責(zé)編/李映芳

二審/和眾學(xué)

終審/譚元懷

麗江市融媒體中心 出品

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