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麗江市人民醫(yī)院
胸痛中心建設(shè)、心血管內(nèi)科省級(jí)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)
專欄《健康心聲》
本欄目由郭濤張戈呂云專家工作站、陳宗寧云嶺名醫(yī)、趙淵麗江市中青年學(xué)術(shù)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)項(xiàng)目、趙淵茶麗珠麗江名醫(yī)培養(yǎng)項(xiàng)目聯(lián)合贊助播出

▲嘉賓:麗江市人民醫(yī)院心內(nèi)科住院醫(yī)師 王亮
心房顫動(dòng)是一種常見的心律失常,是指規(guī)則有序的心房電活動(dòng)喪失,代之快速無序的顫動(dòng)波,是嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂,房顫的患病率及發(fā)病率均隨年齡增長逐步增加,且各年齡 段男性均高于女性,>60歲男女患病率分別增長至1.83%和1.92%,隨年齡增長患病率增加,在>80歲人群中高達(dá)7.5%,房顫導(dǎo)致女性全因死亡率增加2倍,男性增加1.5倍,房顫導(dǎo)致患者死亡主要原因?yàn)檫M(jìn)行性心力衰竭、心臟驟停及腦卒中;
高齡、遺傳因素、性別差異等不可調(diào)控因素及高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、久坐、阻塞性睡眠障礙等可調(diào)控因素均可導(dǎo)致心房電重構(gòu)和結(jié)構(gòu)重構(gòu),而心衰和心肌缺血等原發(fā)心血 管疾病則與房顫互為因果、相互促進(jìn),使疾病進(jìn)展加速和惡化預(yù)后.形成房顫的電生理機(jī)制和病理生理學(xué)機(jī)制雖有部分共識(shí),但仍需深化研究。
1.腦卒中及血栓栓塞:房顫增加缺血性腦卒中及體循環(huán)動(dòng)脈栓塞的風(fēng)險(xiǎn),其缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是非房顫患者的4~5倍;2.心衰:心衰和房顫常同時(shí)存在并形成惡性循環(huán);3.其余還會(huì)導(dǎo)致心肌梗死、認(rèn)知功能下降、癡呆、腎功能損傷等。
房顫引起的心室率異常是產(chǎn)生癥狀的重要原因.心悸、 乏力、胸悶、運(yùn)動(dòng)耐量下降是房顫最常見的臨床癥狀,嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致冠心病心絞痛、急性心功能不全、心室停搏等;
控制房顫的危險(xiǎn)因素:包括可干預(yù)的臨床危險(xiǎn)因素:高血壓、糖尿病、心肌梗死、心臟瓣膜病、慢性阻塞性肺病、慢性腎病、肥胖、耐力運(yùn)動(dòng)、睡眠呼吸暫停、甲狀腺功能異常、吸煙、飲酒;不可干預(yù)的臨床危險(xiǎn)因素:年齡、性別、家族史、種族、身高、基因以及一些實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo),如左心室肥厚、左心房增大、左心室短軸縮短率降低、C反應(yīng)蛋白、血漿腦鈉肽等.對(duì)可干預(yù)危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效的管理,是房顫整體管理的重要組成部分;
首先發(fā)現(xiàn)房顫后應(yīng)盡早至醫(yī)院心內(nèi)科門診就診,查找房顫原因;其次積極防治并發(fā)癥,如規(guī)范抗凝降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)、控制心室率等;評(píng)估行射頻消融術(shù)、左心耳封堵等相關(guān)治療;其實(shí)房顫并可怕,房顫是可防、可控、可治的一種疾病,廣大患者應(yīng)該科學(xué)、理性的自我規(guī)范化管理,讓并發(fā)癥晚一點(diǎn)到來。
節(jié)目制作:徐蕾
編輯制作:左林玨
編審:李霞、趙文立
終審:馬湘、楊國鈞

(發(fā)稿編輯:本臺(tái)報(bào)道)
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