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《健康心聲》

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麗江市人民醫(yī)院

胸痛中心建設(shè)、心血管內(nèi)科省級(jí)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)

專欄《健康心聲》

本欄目由郭濤張戈呂云專家工作站、陳宗寧云嶺名醫(yī)、趙淵麗江市中青年學(xué)術(shù)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)項(xiàng)目、趙淵茶麗珠麗江名醫(yī)培養(yǎng)項(xiàng)目聯(lián)合贊助播出

動(dòng)態(tài)心電圖

動(dòng)態(tài)心電圖是通過動(dòng)態(tài)心電圖儀在患者日常生活狀態(tài)下連續(xù)24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間記錄其心電活動(dòng)的全過程，并借助計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析處理，以發(fā)現(xiàn)在常規(guī)體表心電圖檢查時(shí)不易發(fā)現(xiàn)的心律失常和心肌缺血等，為臨床診斷、治療及判斷療效提供重要的客觀依據(jù)。

▲嘉賓：麗江市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)生楊鐸

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你了解動(dòng)態(tài)心電圖嗎?

一般情況下，是不需要做動(dòng)態(tài)心電圖的。不過，在患有某些疾病時(shí)，醫(yī)生就可能會(huì)要求患者做動(dòng)態(tài)心電圖。但是，很多人對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖并不是很了解。在這里，不如就來一起看看動(dòng)態(tài)心電圖的作用和適應(yīng)癥吧。

動(dòng)態(tài)心電圖的作用

心電圖檢查心率、心律、P波、P-R間期、QRS、ST段、T波、電軸、節(jié)律，能夠發(fā)現(xiàn)有無心律失常、缺血性心臟病、心肌病變等。

心電圖是檢查發(fā)現(xiàn)心胸疾病的常用手段之一，可用于觀察不同時(shí)間、狀態(tài)下的心電和ST段改變，具有便捷易行、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)等特點(diǎn)。該項(xiàng)檢查手段的應(yīng)用范圍廣泛，無痛性心肌缺血、心絞痛、心肌梗塞、心律失常、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎等多種心臟疾病患者，都可考慮進(jìn)行該項(xiàng)檢查。心電圖如果出現(xiàn)異常，就要提高警惕。如果病人心電圖出現(xiàn)ST段或者T波的變化，就需要十分之十分有持續(xù)性或者是動(dòng)態(tài)的變化，持續(xù)性的比較多時(shí)就說明并沒有冠心病或者心肌缺血等;而波形的變化和胸痛會(huì)有關(guān)系，這就可能回事心肌梗死和心絞痛等。

動(dòng)態(tài)心電圖的適應(yīng)癥

1、心肌梗塞

動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心肌梗塞的診斷具有重要的意義。首先根據(jù)心肌梗塞的典型心電圖特征能對(duì)心肌梗塞作出明確的診斷，并且還可以全面的獲知心電圖的變化過程，獲知疾病的發(fā)病階段或過程。通過做這種檢查也能發(fā)現(xiàn)梗塞后無痛性心肌缺血，指導(dǎo)臨床治療。

2、冠狀動(dòng)脈供血不足

動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠狀動(dòng)脈供血不足的診斷具有較高的價(jià)值，尤其對(duì)短暫的心肌缺血發(fā)作更能提高檢出率。當(dāng)胸痛發(fā)作時(shí)，動(dòng)態(tài)心電圖可以發(fā)現(xiàn)有無心肌缺血的心電圖改變，并可用來證實(shí)缺血發(fā)作的頻率、程度、起止、持續(xù)時(shí)間和晝夜節(jié)律變化，以及與心肌缺血相關(guān)的癥狀、患者精神和體力活動(dòng)狀態(tài)，再結(jié)合心率和同步血壓變化，不但可以作出心肌缺血定量分析，而且可以對(duì)心肌缺血發(fā)作的機(jī)理，如心肌耗氧量的增加或是冠狀動(dòng)脈供血減少作出推測(cè)，為臨床診斷和治療提供更有價(jià)值的資料。

3、觀察復(fù)雜的心率失常

特別是某些致命性心律失常的類型、頻度以及其發(fā)生與活動(dòng)、睡眠等的關(guān)系，從而篩選出高危險(xiǎn)組病人，以決定進(jìn)一步的檢查和治療。通常動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)室性早搏<1次>20%;出現(xiàn)成對(duì)室性早搏或短陣室性心動(dòng)過速者病死率更高。