動脈粥樣硬化有多可怕？

2018年1月，國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管病報告2017概要》指出，我國動脈粥樣硬化性心血管患病人數(shù)為2.9億，平均每天死亡9590人，每年約有300多萬人死于心血管疾病，占總死亡原因的41%，居各種疾病之首，成為嚴(yán)重危害人健康的“第一大殺手”。動脈粥樣硬化性疾病的可怕不僅僅在于其高致死人數(shù)，更危險的是，不穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊像“不定時炸彈”，一旦破裂，在短時間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死、心臟性猝死或卒中，危及生命。我國是全球動脈粥樣硬化性疾病高發(fā)區(qū)，且近些年有年輕化趨勢，關(guān)注血管健康，已經(jīng)成為全民面臨的重大健康問題，然而，仍有很多人對動脈粥樣硬化性疾病的認(rèn)識存在偏頗。

動脈粥樣硬化主要有什么樣的發(fā)病機(jī)制和危險因素？

動脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，目前主要認(rèn)為各種危險因素對動脈內(nèi)皮損傷和脂質(zhì)在動脈內(nèi)膜層的積聚，導(dǎo)致動脈壁的慢性炎癥反應(yīng)，逐漸形成粥樣斑塊。主要的危險因素包括以下幾個方面： 

①血脂異常：血脂異常是動脈粥樣硬化的主要危險因素，包括總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂等，它們不僅能引起血管內(nèi)皮損傷，也有促血栓形成作用。 

②高血壓：冠心病患者60-70%的患有高血壓，高血壓患者患冠心病風(fēng)險是正常血壓患者的4倍。 

③吸煙：我們都知道香煙可以傷肺，引起慢性支氣管炎、肺癌等肺部疾病，但大家不知道的香煙它更傷“心”，香煙里的尼古丁可以引起血管內(nèi)皮損傷及痙攣，引起冠心病、心肌梗死的發(fā)病率及死亡率增加2-6倍，且與每日吸煙支數(shù)成正比。

 ④糖尿病、胰島素抵抗和代謝綜合征：糖尿病患者患動脈粥樣硬化性疾病較無糖尿病患者高兩倍，目前研究指出糖尿病是冠心病的等危癥。有些危險因素如胰島素抵抗、高血壓、血脂異常和肥胖常常傾向集中在一起出現(xiàn)，形成代謝綜合征，其患冠心病風(fēng)險是無代謝綜合征患者的2倍。

 ⑤年齡、性別、遺傳等：本病多見于40歲以上的中年人，49歲以后進(jìn)展較快。男性多見，女性于絕經(jīng)后雌激素分泌減少，發(fā)病迅速增加。有明顯遺傳傾向。

 ⑥缺乏體力活動 

⑦超重和肥胖、不平衡膳食。

動脈粥樣硬化可引起哪些常見的疾病，要如何去防治？

①主動脈粥樣硬化：主動脈瘤、主動脈夾層。

②冠狀動脈粥樣硬化：冠心病、心絞痛、急性心肌梗死、心臟衰竭。

③腦動脈硬化：短暫性腦缺血、腦梗死、腦出血。

④腎動脈粥樣硬化：腎衰竭、頑固性腎性高血壓、腎動脈血栓。

⑤腸系膜動脈：血栓、壞死。

⑥四肢動脈粥樣硬化：下肢動脈血栓、閉塞等。

⑦眼動脈硬化等等。

防治：防大于治，首先應(yīng)該積極預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生。治療包括干預(yù)危險因素，改變生活方式包括飲食調(diào)整、戒煙限酒和有規(guī)律的體育鍛煉，管控好血脂、血壓、血糖等可控因素，對有血管粥樣硬化的患者早期使用“阿司匹林、他汀”行動脈粥樣硬化的二級預(yù)防。對已經(jīng)發(fā)生血管狹窄和閉塞的患者，盡快行再通、重建、旁路移植等手術(shù)。