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麗江市人民醫(yī)院
胸痛中心建設(shè)、心血管內(nèi)科省級(jí)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)
專欄《健康心聲》
本欄目由郭濤張戈呂云專家工作站、陳宗寧云嶺名醫(yī)、趙淵麗江市中青年學(xué)術(shù)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)項(xiàng)目、趙淵茶麗珠麗江名醫(yī)培養(yǎng)項(xiàng)目聯(lián)合贊助播出
心電圖檢查是體檢中最重要的檢查項(xiàng)目之一,可判斷體檢者是否存在心律失常,輔助判斷心肌缺血等疾病,還可以了解心臟是否出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性變化。但需要注意的是,僅憑一張心電圖并不能明確診斷疾病,心電圖正常也不能完全排除疾病。

▲麗江市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)生 李雪燕
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竇性心律
很多人拿到心電圖報(bào)告看到“竇性”兩個(gè)字,以為是有問(wèn)題的,這其實(shí)是誤解。人體正常的心臟搏動(dòng)來(lái)源于心臟右心房上一個(gè)叫‘竇房結(jié)’的特殊小結(jié)節(jié),從這里啟動(dòng)的心跳都稱‘竇性心律’。
也就是說(shuō),“竇性”是正常的,非“竇性”才是有問(wèn)題的。正常心跳節(jié)律整齊并且頻率為60-100次/分。當(dāng)心跳節(jié)律不整齊,時(shí)快時(shí)慢就是竇性心律不齊,竇性心律不齊屬于正常生理現(xiàn)象,大多數(shù)和呼吸有關(guān),在兒童和年輕人中多見(jiàn)。而當(dāng)心跳頻率比較慢,低于60次/分就是竇性心動(dòng)過(guò)緩,常見(jiàn)于健康的青年人、運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人。當(dāng)心跳頻率比較快,超過(guò)100次/分就是竇性心動(dòng)過(guò)速。體檢時(shí)當(dāng)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速首先看看是不是因?yàn)檫^(guò)于緊張引起的,可以安靜休息幾分鐘后再檢查。也可能與健康人吸煙、飲茶或咖啡、飲酒、情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)有關(guān)。

早搏
相對(duì)于上面說(shuō)的“竇性”,來(lái)源于心房和心室的心臟起搏,稱為“房性”和“室性”,而早搏是指在原先規(guī)律的心跳中突然提前出現(xiàn)的心跳。早搏是最常見(jiàn)的心律失常,當(dāng)這個(gè)起搏信號(hào)不是由竇房結(jié)發(fā)出,來(lái)源于心房時(shí)稱為“房性早搏”,來(lái)源于心室時(shí)稱為“室性早搏”。
早搏由異常的電興奮引起,并非全是病態(tài),健康人中也有相當(dāng)比例的人群會(huì)出現(xiàn),且隨著年齡增長(zhǎng),出現(xiàn)早搏比例逐步增加。另外飲酒、飲咖啡和茶,運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、甚至便秘等,也可能引發(fā)早搏。多數(shù)“偶發(fā)早搏”不需要特殊治療,如果每分鐘早搏次數(shù)大于6次,稱為“頻發(fā)早搏”,應(yīng)引起重視。

ST-T改變
ST-T改變是指心電圖波形中名為ST段和T波的兩部分出現(xiàn)抬高、壓低或倒置等情況。ST-T改變通常是心肌缺血的指標(biāo),但并不直接等同于冠心病,在熬夜、情緒緊張、過(guò)度通氣、交感神經(jīng)張力增高等情況下也可以導(dǎo)致功能性ST-T的改變。因此要明確ST-T改變的原因,還需要結(jié)合年齡、性別、既往病史、目前癥狀等因素進(jìn)行分析。
左心室高電壓
左心室高電壓是指左心室QRS波群的電壓超過(guò)了正常,通常提示左心室肥大。常見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等導(dǎo)致的左室心肌肥厚的患者,但在臨床上其受到許多因素影響,如長(zhǎng)期吸煙、飲酒使心肌細(xì)胞電生理和血流動(dòng)力方面有可能發(fā)生改變,也會(huì)出現(xiàn)左心室高電壓。此外,形體消瘦的人或者運(yùn)動(dòng)員的心電圖也可能會(huì)出現(xiàn)左心室高電壓。因此單憑左室高電壓診斷左心室肥大,是不全面的,還需結(jié)合病史、心臟彩超等輔助檢查來(lái)綜合評(píng)估。
1、避免運(yùn)動(dòng)、飽餐、吸煙、濃茶等對(duì)心電圖檢查結(jié)果影響,檢查前請(qǐng)安靜休息10分鐘以上;
2、女性體檢者應(yīng)避免穿連衣裙、連褲絲襪,請(qǐng)于檢查前做好準(zhǔn)備;
3、檢查時(shí)請(qǐng)平躺在檢查床上,露出手腕、腳踝、胸部,雙手自然放在身體兩側(cè),全身放松,心情平靜,檢查中切勿講話或改變體位;
4、過(guò)去做過(guò)心電圖的,請(qǐng)把以往報(bào)告或記錄告訴醫(yī)生。有些藥物直接或間接地影響心電圖的結(jié)果,如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣劑及抗心律失常藥,應(yīng)提早告訴醫(yī)生。

節(jié)目直播時(shí)間:周五 11:35
重播時(shí)間: 周六、周日 11:35
播出平臺(tái):麗江新聞綜合廣播FM106.2
節(jié)目制作:徐 蕾
新媒體編輯:徐 蕾
節(jié)目編審:李霞 趙文立
終審:馬湘 和紅軍



(發(fā)稿編輯:本臺(tái)報(bào)道)
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