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認識高血壓

《中國心血管健康與疾病報告2019》中國心血管疾病患病率處于持續(xù)上升階段，推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)3.30億，其中高血壓2.45億，腦卒中1300萬，冠心病1100萬。心血管疾病死亡居我國首位，我國心血管病每年死亡人數(shù)達350萬，每5例死亡者中就有2例死于心血管病，平均每10秒鐘就有1人死于心血管病，其中高血壓是心血管死亡的首位危險因素，每年心血管死亡人數(shù)中至少一半與高血壓有關(guān)。

中國高血壓的流行病學特點：

三高（患病率、致殘率、死亡率）

三低（知曉率、治療率、控制率）

復制圖片

▲古城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科、ICU主任木文姬

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持續(xù)的血壓升高會造成心、腦、腎、全身血管損害，70%的腦卒中、50%的心肌梗死、42%的視網(wǎng)膜病變、30%的慢性腎病與高血壓相關(guān)。高血壓讓生命時鐘提前停止，高血壓人群平均壽命較正常人群縮短15-20年。

一般高血壓患者血壓降至＜140/90 mmHg ；

老年(≥65歲)高血壓患者的血壓降至＜150/90 mmHg，如果能耐受，可進一步降至＜140/90 mmHg；

≥80歲患者的血壓降至＜150/90 mmHg；

合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的高血壓患者，應降至130/80 mmHg以下。

一般患者應經(jīng)過4-12周的治療使血壓達標是合理的在患者能耐受的情況下，推薦盡早使血壓達標，并堅持長期達標治療2~4周評估血壓是否達標，如達標，則維持治療；如未達標，及時調(diào)整用藥方案。

高血壓非藥物治療：

減少鈉鹽攝入（每人每日食鹽量不超過6g，注意隱性鹽的攝入）

控制體重（BMI<24kg/m2；腰圍：男性<90cm；女性<85cm）

規(guī)律運動（中等強度運動；每次30min；每周5~7次）對于心血管病患者最好的運動方式是慢跑、快走、騎自行車、太級拳、游泳。

戒煙（科學戒煙，避免被動吸煙）

限制飲酒（每日飲酒量限制：白酒<50ml(1 兩)，葡萄酒<100ml，啤酒<250ml，女性減半）

心理平衡（減輕精神壓力，保持心情愉悅）

“健康生活方式六部曲”——限鹽減重多運動，戒煙限酒心態(tài)平

高血壓藥物治療：所有高血壓患者一旦診斷，建議在生活方式干預的同時立即啟動藥物治療。對于收縮壓＜160mmHg且舒張壓＜100mmHg且未合并冠心病、心力衰竭、腦卒中、外周動脈粥樣硬化病、腎臟疾病或糖尿病的高血壓患者，醫(yī)生也可根據(jù)病情及患者意愿暫緩給藥，采用單純生活方式干預最多3個月，若仍未達標，再啟動藥物治療。