麗江市醫(yī)療保障局關(guān)于云南省智慧醫(yī)保信息平臺(tái)

上線準(zhǔn)備期間暫停醫(yī)保服務(wù)的通告

全市參保人員：

為有力推動(dòng)我市醫(yī)療保障信息化建設(shè)高質(zhì)量跨越發(fā)展，進(jìn)一步增進(jìn)全市醫(yī)保參保人員的醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)，根據(jù)《云南省醫(yī)療保障局關(guān)于做好智慧醫(yī)保平臺(tái)建設(shè)二期項(xiàng)目建設(shè)工作的通知》（云醫(yī)保〔2021〕65 號(hào)）要求，麗江市作為云南省第三批智慧醫(yī)保信息平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱新平臺(tái)）上線州市之一，報(bào)經(jīng)省醫(yī)療保障局批準(zhǔn)，將于近期實(shí)現(xiàn)新平臺(tái)全面上線，上線準(zhǔn)備期間將暫停醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)辦理，具體事宜通告如下：

一、停機(jī)時(shí)間

2021年10月17日18時(shí)至10月27日24時(shí)停機(jī)；2021年10月28日零時(shí)起全市啟用云南省智慧醫(yī)保信息平臺(tái)。停機(jī)時(shí)間視工作開展情況作適當(dāng)調(diào)整，如需調(diào)整，將會(huì)第一時(shí)間向社會(huì)公布調(diào)整情況。

二、停機(jī)期間的影響

停機(jī)期間，全市將暫停醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理及費(fèi)用結(jié)算等服務(wù)。

（一）醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)

2021 年10 月17日18 時(shí)至10月27日24時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥店將暫停參保人使用社會(huì)保障卡、醫(yī)保電子憑證或身份證等方式進(jìn)行就醫(yī)就診及購藥等費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

（二）醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理及時(shí)限延長(zhǎng)

1.窗口業(yè)務(wù)辦理時(shí)限延長(zhǎng)。2021 年10 月17日18 時(shí)至10月27日24時(shí)期間，受理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、離休干部醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助費(fèi)用、大病保險(xiǎn)費(fèi)用的手工報(bào)銷錄入、結(jié)算和支付業(yè)務(wù)辦結(jié)時(shí)限延長(zhǎng) 10 個(gè)工作日；

2.網(wǎng)上業(yè)務(wù)辦理時(shí)限延長(zhǎng)。2021 年10 月17日18 時(shí)至10月27日24時(shí)期間，參保單位和參保人使用“云南省政務(wù)服務(wù)平臺(tái)”、“一部手機(jī)辦事通”和“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP 等網(wǎng)上渠道辦理的醫(yī)保有關(guān)業(yè)務(wù)辦結(jié)時(shí)限順延 10 個(gè)工作日。

三、停機(jī)期間業(yè)務(wù)辦理渠道

為確保參保人員醫(yī)療保障待遇不變、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)救治不受影響、醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運(yùn)行，停機(jī)期間醫(yī)保部門和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將采取線下接件的方式受理相關(guān)業(yè)務(wù)并做好登記，待新平臺(tái)上線后及時(shí)完成辦結(jié)。

（一）異地門診購藥和住院就醫(yī)。2021 年10 月17日18 時(shí)至10月27日24時(shí)，我市參保人員在市外跨省、省內(nèi)住院或慢性病、特殊病門診購藥未能實(shí)時(shí)結(jié)算的，可先行墊付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，憑發(fā)票、處方、出院證明（住院）、費(fèi)用明細(xì)清單等資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工零星報(bào)銷。市外參保人在麗江市內(nèi)就醫(yī)未能實(shí)時(shí)結(jié)算的，可自行墊付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用后，憑發(fā)票、處方、費(fèi)用結(jié)算清單、出院證明等資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工零星報(bào)銷。

（二）門診慢性病、特殊病就醫(yī)。已辦理門診慢性病、特殊病的我市參保人員，建議根據(jù)自身病情治療需要，在10月17日前根據(jù)醫(yī)生處方一次性開具足量慢性病、特殊病藥量，盡量減少手工報(bào)銷帶來的不便。停機(jī)期間，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的慢性病、特殊病門診購藥費(fèi)用，需自行墊付，待新系統(tǒng)上線后，憑發(fā)票、處方等資料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工零星報(bào)銷。

（三）我市參保人在市內(nèi)住院，2021年10月17日前符合出院條件的，請(qǐng)參保人配合醫(yī)院在2021年10月17日18時(shí)前在老系統(tǒng)上辦理出院結(jié)算；截止2021年10月17日需繼續(xù)住院治療的，醫(yī)院將撤銷醫(yī)保入院登記，在新系統(tǒng)上線后重新辦理入院登記，并補(bǔ)傳本次住院產(chǎn)生的全部費(fèi)用。

四、系統(tǒng)切換期間，給您帶來不便，敬請(qǐng)諒解。衷心感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的理解支持。

麗江市醫(yī)療保障局

2021年10月9日