肥胖的病因多樣而復(fù)雜,與遺傳因素、代謝紊亂、藥物、缺乏運動、生活不規(guī)律、暴飲暴食等因素有關(guān)。可分為原發(fā)性肥胖、繼發(fā)性肥胖,外周型肥胖和中心型肥胖。
臨床上對肥胖的定義常常就是BMI,體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(m2),18.5-23.9為正常,24-27.9為超重,≥28為肥胖;
當然還需要參考圍腰圍、臀圍、腰臀比值:
腰圍:男性腰圍≥85cm,女性腰圍≥80cm作為中心性肥的切點;
腰/臀比:男性>0.9,女性>0.85可斷為中心性肥胖;


▲麗江市人民醫(yī)院內(nèi)分泌風濕免疫科醫(yī)生 江映萍
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肥胖可能伴發(fā)多種并發(fā)癥:糖尿病、高脂血癥、冠心病、高血壓、高尿酸血癥、脂肪肝、多囊卵巢綜合癥、生育功能障礙、骨關(guān)節(jié)炎、胃食管反流,甚至并發(fā)一些腫瘤。

代謝綜合征:高血糖、高血壓、高血脂、高尿酸,繼而出現(xiàn)糖尿病、冠心病、腦血管病等各種疾病。
庫欣綜合征:向心性肥胖、滿月臉、水牛背,內(nèi)臟脂肪明顯增加而四肢相對較瘦;
下丘腦性肥胖:脂肪分布以面、頸部及軀干部顯著,皮膚細嫩,手指尖細常常伴有智力減退、甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)功能不全等;
甲狀腺功能減退癥:常常伴有基礎(chǔ)代謝率明顯減低,體重增加,多有粘液性水腫;
多囊卵巢綜合征:除肥胖以外,常常有多毛、月經(jīng)稀少或閉經(jīng);

肥胖的治療應(yīng)該個體化,需到正規(guī)醫(yī)院就診排外繼發(fā)性肥胖(常見的庫欣綜合征、代謝綜合征、甲減、多囊卵巢綜合征等等),繼發(fā)性肥胖應(yīng)該積極治療原發(fā)病。
排外繼發(fā)肥胖后單純性肥胖的治療:
1、生活方式干預(yù) 這是所有指南推薦的一線治療手段,也是臨床干預(yù)的基礎(chǔ)。包括飲食和運動。
多食:全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶類及其制品、魚肉、堅果、多飲水
少食:高鹽、高糖、高油及油炸、畜肉、少飲酒及含糖飲料;
運動:根據(jù)年齡、身體情況、愛好和環(huán)境條件選擇適合自己的運動方式。每天1萬步的運動量大約等于游泳30分鐘、做家務(wù)120分鐘、打網(wǎng)球45分鐘、自行車95分鐘、跑步30分鐘。
2、藥物治療 我國目前臨床上獲批的減肥藥比較少,減肥藥物在臨床上仍缺乏長期有效的作用,副作用較多,這類藥物雖然有不錯的改善代謝、降低體重作用,但并非人人適用,不可隨意服用。那如果肥胖合并糖尿病病人臨床上常用的有二甲雙胍、利拉魯肽注射液等,對于體重的控制和血糖的控制都有很好的療效,若有需要可以到麗江市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科門診咨詢、就診。

3、減重手術(shù) 對于重度肥胖患者,減重手術(shù)是實現(xiàn)短期和長期持續(xù)減重,改善并發(fā)癥和提高生活質(zhì)量的有效干預(yù)指施,值得注意的是減重手術(shù)必須在有資質(zhì)的醫(yī)院且由有資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)生實施。

肥胖發(fā)病日趨嚴重,無有效控制手段,肥胖病因錯綜復(fù)雜,治療難點在于長期維持體重,肥胖的治療需從病因入手,科學(xué)規(guī)范;肥胖治療需多學(xué)科合作,個體化診療。
麗江市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科肥胖咨詢熱線
0888——5120794

節(jié)目制作:徐 蕾
新媒體編輯:徐 蕾
節(jié)目編審:李霞 趙文立
終審:馬湘 和紅軍



(發(fā)稿編輯:本臺報道)
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