支氣管擴(kuò)張癥
是由各種病因引起的反復(fù)發(fā)生的化膿性感染，導(dǎo)致中小支氣管反復(fù)損傷和阻塞，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張。
支氣管擴(kuò)張的主要癥狀：慢性咳嗽、大量咳痰和（或）間斷咯血、伴或不伴氣促和呼吸衰竭等輕重不等的癥狀。
▲古城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科主治醫(yī)師 石寶秀
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支氣管擴(kuò)張的高危人群：
（1）長(zhǎng)期（超過(guò)8周）咳嗽、咳痰（特別是膿痰）、痰血，或者以反復(fù)咯血為唯一癥狀；
（2）慢阻肺頻繁急性加重（≥2次/年），重癥哮喘或哮喘控制不佳，且既往痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌（PA）陽(yáng)性的患者；
（3）慢性鼻竇炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或其他結(jié)締組織患者出現(xiàn)慢性咳嗽或反復(fù)肺部感染的患者；
（4）既往人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染史、實(shí)體器官或骨髓移植史、接受免疫抑制治療史，出現(xiàn)慢性咳痰或反復(fù)肺部感染的患者。
（1）既往下呼吸道感染：尤其是嬰幼兒和兒童時(shí)期下呼吸道感染是支擴(kuò)最常見(jiàn)的病因，如：麻疹、百日咳、肺結(jié)核、肺炎（包括細(xì)菌、病毒和支原體），部分患者會(huì)在感染后出現(xiàn)支擴(kuò)癥狀；
（2）遺傳因素；
（3）氣道阻塞和反復(fù)誤吸：氣道異物吸入、氣道內(nèi)腫瘤阻塞、毒性物質(zhì)吸入、吞咽困難或胃食管反流導(dǎo)致的反復(fù)誤吸；
（4）其他肺部疾?。鹤儜?yīng)性支氣管肺曲霉病因反復(fù)痰栓阻塞而形成中心性支擴(kuò)；
（5）其他系統(tǒng)疾?。翰糠诸?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；
穩(wěn)定期的治療：
（1）氣道廓清治療：主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)、自主或體位引流、胸部叩擊震動(dòng)（每3月評(píng)估1次）
（2）祛痰治療；
（3）長(zhǎng)期抗菌藥物治療：長(zhǎng)期小劑量口服大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物可作預(yù)防支擴(kuò)患者反復(fù)急性加重（每年≥3次）的首選治療；
（4）病原體的清除治療；
急性加重期的治療：
急性加重是指咳嗽、痰量變化、膿性痰、呼吸困難或者運(yùn)動(dòng)耐受度、乏力或不適、咯血，這6項(xiàng)癥狀中的3項(xiàng)及以上出現(xiàn)惡化，時(shí)間超過(guò)48小時(shí)；急性加重期需綜合處理，抗菌藥物治療是關(guān)鍵。
支氣管氣擴(kuò)張的管理：
支氣管擴(kuò)張是慢性氣道疾病，穩(wěn)定期的管理是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。
1、戒煙，注意保暖，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；
2、接種流感疫苗、肺炎疫苗，防止異物誤吸；
3、氣道廓清治療、口服祛痰藥物、口服抗菌藥物；
4、定期隨訪（3月-6月）對(duì)于了解患者的預(yù)后至關(guān)重要，通過(guò)隨訪醫(yī)師可及時(shí)對(duì)治療方案進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。
節(jié)目制作：徐 蕾
新媒體編輯：徐 蕾
節(jié)目編審：李霞 趙文立
終審：馬湘 和紅軍
（發(fā)稿編輯：廣播中心）
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