麗江radio【呼吸與健康】咳……咳咳……咳痰……咯血 支氣管擴(kuò)張要注意!

2022-03-01 12:24:58 閱讀量67128 字?jǐn)?shù)1630

呼吸與健康
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支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張也稱支氣管擴(kuò)張癥,指反復(fù)的氣道感染與炎癥所導(dǎo)致的支氣管與細(xì)支氣管的不可逆擴(kuò)張,以慢性咳嗽、咳大量膿痰、和(或)反復(fù)咯血為典型癥狀。

據(jù)報道我國40歲以上人群中支氣管擴(kuò)張癥的患病率為1.2%。部分慢性阻塞性肺疾病患者中,發(fā)生支氣管擴(kuò)張的比例高達(dá)30%。支氣管擴(kuò)張癥是慢性遷延性疾病,也是肺化膿性疾病,感染對肺的破壞和損傷大。支氣管擴(kuò)張隨著血管床、肺組織破壞,可引起呼吸衰竭,慢性肺源性心臟病,心力衰竭等,對日常生活影響較大,往往增加日常生活痛苦、家屬負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

故支氣管擴(kuò)張癥應(yīng)早期治療,維持在可控程度,減少嚴(yán)重并發(fā)癥。

《呼吸與健康》 欄目由

麗江市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 

麗江市委市政府張云輝專家麗江工作站 

云南省呼吸疾病臨床研究麗江分中心建設(shè)單位 楊志勤名醫(yī)項目 

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▲麗江市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師 白成劍

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支氣管擴(kuò)張的癥狀

01

典型癥狀

慢性咳嗽、咳痰患者常有持續(xù)或反復(fù)咳嗽、咳痰或咳膿痰。痰液為黏液性、黏液膿性或膿性,可呈黃綠色。每天痰量可達(dá)數(shù)百毫升,有厭氧菌感染時則有臭味。支氣管擴(kuò)張伴急性感染時可出現(xiàn)痰量增多、咳嗽加重、咳膿痰、發(fā)熱甚至伴發(fā)肺炎。部分患者無癥狀或僅輕微咳嗽,嚴(yán)重時會有呼吸困難癥狀。

咯血多數(shù)患者會有咯血,血量不等,可痰中帶血或小量咳血,也可表現(xiàn)為大咳血,部分患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀??┭ǔL崾靖腥炯又?。

02

伴隨癥狀

1、反復(fù)肺部感染者,常伴有發(fā)熱、胸痛等癥狀;

2、氣道分泌物增多者可聽到呼吸雜音;

3、支氣管內(nèi)小動脈被破壞會發(fā)生大咳血;

4、存在廣泛支氣管擴(kuò)張、或有潛在的慢性阻塞性肺炎患者會表現(xiàn)為呼吸難、喘息;

5、重癥患者會伴發(fā)慢性缺氧、肺源性心臟病甚至右心衰竭,表現(xiàn)為胸悶胸痛、下肢水腫等;

6、長期慢性缺氧患者會有杵狀指,即手指或足趾末端呈杵狀膨大;

7、其他伴隨癥狀有倦怠無力、胸部不適、體重下降等。

支氣管擴(kuò)張基本病因

呼吸道感染:約1/3的支氣管擴(kuò)張是由于呼吸道感染導(dǎo)致的。嬰幼兒時期感染病毒或細(xì)菌,導(dǎo)致嚴(yán)重的支氣管炎或支氣管肺炎,以及成年人持續(xù)、反復(fù)的呼吸道感染,導(dǎo)致的慢性支氣管炎,均會引起支氣管壁破壞、水腫、變厚、潰瘍、瘢痕、扭曲,形成不可逆擴(kuò)張。

支氣管阻塞:腫瘤、異物或腫大的淋巴結(jié)會壓迫部分支氣管,造成阻塞,使空氣排出受限,引起支氣管管腔內(nèi)壓力逐漸升高,造成管腔擴(kuò)張。

支氣管外部的牽拉作用:肺部病變愈合后形成的瘢痕組織,會牽拉附近的支氣管,而形成擴(kuò)張。

遺傳因素:囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運動障礙、卡特金鈉綜合征

支氣管擴(kuò)張注意事項


患者出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰甚至咯血,痰量增多或顏色改變甚至咳血、劇烈咳嗽并伴有胸痛、呼吸困難、勞累,應(yīng)及時前往醫(yī)院就診,對于兒童,慢性咳嗽、咳痰癥狀超過8周,應(yīng)懷疑支氣管擴(kuò)張癥。


日常生活管理

· 保持水分,防止痰液太過黏稠;

· 預(yù)防呼吸道感染,冬天注意保暖,出行戴口罩;

· 保持空氣清新、濕潤,避免有害或刺激氣體吸入等。


日常病情監(jiān)測

· 至少每年進(jìn)行1次肺功能測定;

· 記錄急性加重的次數(shù)和抗生素的應(yīng)用情況;

· 評估每日的咯痰量和痰液性質(zhì);

· 記錄日常癥狀,包括咳嗽、咯痰、一般情況、活動耐力等;患者應(yīng)監(jiān)測是否遵醫(yī)囑進(jìn)行治療等。

健康的生活方式和習(xí)慣對支氣管擴(kuò)張的治療有積極作用?;颊邞?yīng)按時服藥,積極戒煙。飲食上應(yīng)避免辛辣,以清淡為主。

就診科室  呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科(呼吸內(nèi)科)

相關(guān)檢查  胸部X線檢查、胸部高分辨CT掃描、血液化驗、痰微生物檢查、血氣分析、血清學(xué)檢查。


麗江市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

咨詢熱線 0888——5119936

     

節(jié)目制作:徐 蕾

新媒體編輯:徐 蕾

節(jié)目編審:李霞  趙文立

終審:馬湘  和紅軍




(發(fā)稿編輯:廣播中心)

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