

支氣管鏡檢查
支氣管鏡檢查就是利用光學纖維內(nèi)鏡對支氣管管腔的檢查??山?jīng)口腔、鼻腔、氣管插管導管或氣管切開套管插入氣管段、亞段支氣管,甚至更細的支氣管,可在直視下行活檢、刷檢、吸引或清除支氣管腔阻塞物。并可做支氣管肺泡灌洗,行細菌成分檢查。也可在管腔內(nèi)注入一些藥物,或切除氣管腔內(nèi)的良性腫瘤等。是支氣管、肺、和胸腔疾病診斷和治療的常用方法。
《呼吸與健康》 欄目由
麗江市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科
麗江市委市政府張云輝專家麗江工作站
云南省呼吸疾病臨床研究麗江分中心建設單位 楊志勤名醫(yī)項目
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▲麗江市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科護師 賀汝琴
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支氣管鏡檢查的適應癥
1、原因不明的咯血,需明確出血原因或出血部位者,或病因及病變部位明確,但因內(nèi)科治療無效或反復大咯血,需局部止血者。
2、難以解釋的持續(xù)性咳嗽。
3、胸部X線占位改變或陰影而致肺不張、阻塞性肺炎、支氣管狹窄或阻塞,經(jīng)抗生素治療不緩解,疑似異物或腫瘤的患者。
4、用于清除氣管管腔內(nèi)粘稠的分泌物或異物,行支氣管肺泡灌洗、局部止血及用藥治療等。
1、肺功能嚴重損害,重度低氧血癥,不能能耐受檢查者。
2、嚴重高血壓,心功能不全或心律失常者。
3、全身狀態(tài)或器官功能極度衰竭者。
4、主動脈瘤有破裂危險者。
5、有嚴重出血傾向及凝血功能障礙者。
6、對麻醉藥物過敏,不能用其他藥物代替者。
7、近期上呼吸道感染或高熱者。
1、氣管鏡檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的重要檢查收段,一般是比較安全的,極少數(shù)患者有可能出現(xiàn)以下情況:如,藥物過敏或意外、聲音嘶啞、胸部不適、痙攣、窒息、氣胸、心律失常、心臟驟停、檢查結果陰性。
2、發(fā)生以上情況時,我們將及時給予積極治療。
3、如有咯血病史、高血壓、糖尿病、肺動脈高壓、心臟病、食物過敏、長期服用藥物(如抗凝劑、地高辛等)、血液病、哮喘、鼻息肉、裝假牙等特殊病史,請一定提前告知。
4、慢性?。ǜ哐獕?、心臟?。┑炔∪顺R?guī)早晨服藥。
5、麗江市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科每周一、周三上午為常規(guī)檢查時間,可提前預約時間,氣管鏡檢查前需提前住院完善相關檢查(心電圖、血、CT)。

1、支氣管鏡檢查是有創(chuàng)性操作,主管醫(yī)生行相關檢查目的告知、術中配合方法及風險告知并簽署知情同意書。
2、責任護士指導患者術前應禁食水4-6小時,以防誤吸,患者如有義齒應提前取出,準備近期CT檢查單及紙巾一包,檢查當日應有一名有24小時內(nèi)核酸陰性證明的家屬陪護,高血壓患者當日應按常規(guī)服用降壓藥物。行術前生命征評估及心理指導消除緊張不安情緒。
3、檢查當日提前留置靜脈留置針開通靜脈通路。
4、著寬松衣服,禁忌佩戴各種首飾,貴重物品由親屬代管。
1、吸氧。
2、囑患者平臥位并監(jiān)測患者血氧飽和度,血壓,心律,呼吸。
3、使用利多卡因溶液滴鼻,靜脈注射相關局部麻醉藥物( 咪達唑侖,枸櫞酸舒芬太尼)
4、醫(yī)生進行檢查時患者會有惡心、咳嗽、氣憋的感覺,囑患者勿過于緊張或劇烈咳嗽,盡量放松全身肌肉,患者不能抬頭或搖頭,不能用手抓氣管鏡,以免對支氣管造成損傷,口腔分泌物過多時可用手勢告知醫(yī)務人員,以便及時清除。
5、檢查時家屬請在指定區(qū)域等候,非請誤入檢查室。
1、指導患者清水漱口,臥床休息,術后可能出現(xiàn)鼻咽部不適、疼痛、聲嘶、痰中帶血、惡心、嘔吐等,可于短暫時間或數(shù)日內(nèi)自愈,如出現(xiàn)呼吸困難、咯血量增多、胸痛或發(fā)熱,需立即通知醫(yī)生。
2、術后半小時內(nèi)減少說話,以保護聲帶。
3、術后第一餐應進食溫涼飲食(稀飯、面條、牛奶等),避免辛辣多刺食物。
4、由于檢查需使用鎮(zhèn)靜劑患者在支氣管鏡檢查后24小時內(nèi)不要駕車、簽署法律條文或操作機械設備,24小時留陪護,在院觀察。

麗江市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科
咨詢熱線 0888——5119936
節(jié)目制作:徐 蕾
新媒體編輯:徐 蕾
節(jié)目編審:李霞 趙文立
終審:馬湘 和紅軍



(發(fā)稿編輯:廣播中心)
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