腦卒中有哪些分類？

腦卒中分為出血性卒中和缺血性卒中兩大類，其中出血性卒中包括了腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，缺血性卒中主要指腦梗死、短暫性大腦缺血性發(fā)作，我們平常說的腦栓塞、腦血栓等也就是缺血性的腦卒中。

腦卒中是如何發(fā)生的？

出血性的卒中主要是由于顱內血管破裂引起，導致顱內血管破裂的原因主要見于外上，比如頭部的撞擊，還有顱內動脈瘤由于血管壓力過高后破裂等等；缺血性腦卒中的發(fā)生通常是由于大腦的血液灌流不足導致，比如血管壓力過低，沒有足夠的血液供給到大腦，但更常見的是由于血管內血栓的形成堵塞血管后導致的。在臨床上，腦梗死比腦出血的發(fā)病率要高得多。

為什么會形成血栓呢？

形成血栓的原因也有很多，比如血液的粘稠度增加、血液流速慢，或者是血管有炎癥，血液內的固體成分沉積下來就容易形成血栓，最常見的就是頸動脈的斑塊，斑塊的形成大部分和血脂高、血糖高有關系，一旦脫落后，斑塊就會隨著血流跑到大腦的血管里，遇到狹窄的地方過不去了就把血管堵住了，那么這根血管供應的腦組織由于沒有血流和養(yǎng)分自然就會死亡，也就形成了腦梗死，或者斑塊越來越厚、越來越大，直接把血管堵死了也是有可能的，這種情況形成的腦梗死一般都面積比較大，預后也會較差一些。另外，也有一些人由于先天血管畸形、狹窄，就會更容易早晨血管堵塞梗死或者破裂出血。

腦卒中有些什么癥狀？

腦卒中的癥狀大都是突然發(fā)生的，最典型的癥狀主要有突發(fā)的頭痛、頭暈、眩暈、惡心、嘔吐，偏癱和偏身的感覺障礙，比如手足活動不靈、麻木、走路不穩(wěn)也是典型的癥狀，也有一部分人群會出現(xiàn)視力的障礙、偏盲，以及失語，突然說不出來話，或者言語含糊不清，說話“大舌頭”這樣的，嚴重的會出現(xiàn)一些意識障礙，比如昏迷、胡言亂語，甚至出現(xiàn)大小便失禁，不是每一個卒中患者都有這些癥狀，有些人可能只有其中一種，有些人可能有多種癥狀，發(fā)病的時候一定要學會自我識別。

如何去判斷是否發(fā)生了腦卒中？

卒中的“FAST”快速識別，首先最直觀的第一個F-face，臉，就是看我們臉有沒有歪，有沒有口角歪斜、舌頭伸出來偏向一側的情況；第二個是A-arm，手臂，這里其實主要是指肢體，看看肢體有沒有無力、活動不好，比如有的人吃著飯手突然沒勁碗掉了、筷子掉了，東西拿不穩(wěn)了，或者走路有一只腿突然就軟了，大部分如果手腳都有癥狀的患者都是出現(xiàn)在同一側，就都是左邊或者都是右邊；第三個是S-speech，言語，就是我們剛才提到的言語不清，說話“大舌頭”的情況，或者想說但是無法用言語表達出來。最后一個T-time，時間，一旦有疑似卒中的情況，在短時間內迅速求助，一旦發(fā)生了卒中，每一秒都會有數(shù)以萬計的腦細胞死亡，所以時間就是大腦，時間就是生命，盡早接受治療很重要。

腦卒中如何治療？

如果發(fā)生了腦卒中，治療是刻不容緩的，公立醫(yī)院大多建設有專門的卒中中心，古城區(qū)醫(yī)院的卒中中心就有著非常規(guī)范的多科室合作的流程，比如來了一個疑似卒中的患者，我們會立即啟動卒中的綠色通道，優(yōu)先就診而且是先救治、后付費，全程有醫(yī)護人員陪同、安排，立即完善頭顱CT，然后?？频尼t(yī)生進一步評估判斷。因為出血性卒中和缺血性卒中的癥狀基本是一模一樣的，CT的檢查是?？漆t(yī)師診斷的必要檢查，出血性卒中根據(jù)面積、部位、時間等等因素可以選擇保守治療到出血逐漸自我吸收，或者是手術治療。這里重點想跟大家強調一下缺血性卒中的治療，在發(fā)病后4.5到6個小時之內，這個時間我們叫“溶栓時間窗”，醫(yī)生評估后絕大部分患者是可以使用溶栓藥物的，從血管里面打進去，有一定的幾率可以把血栓溶掉，讓血管再通，部分栓子就算是沒有完全被溶掉，但后期的收益也是比較明顯的。但遺憾的是，很多患者來醫(yī)院的時候都錯過了溶栓的黃金時期。但是也不能因為過了時間就不來醫(yī)院了，越早治療就可以挽救越多的腦細胞，而且腦卒中的早期康復治療也是減少后遺癥的關鍵所在。

腦卒中會導致什么后果？

有的患者由于沒有及時得到救治或者病情重，可能那些發(fā)生卒中時候的一些癥狀就會持續(xù)存在，遺留下來，這個患者可能以后就會遺留面癱、說話比較含糊、表達受限、手腳活動不便，梗死或出血部位特殊的還會出現(xiàn)情感障礙、繼發(fā)性癲癇，一些比較嚴重的患者可能長期癱瘓在床，失去自理能力，需要家屬照顧，一方面病人自身痛苦，時間長了可能還會出現(xiàn)一些神經(jīng)精神癥狀，抑郁、焦慮之類的，另一方面也是給家庭、社會帶來了負擔，不論是經(jīng)濟上的，還是勞動力方面，都會成為損失。

如果發(fā)生了腦卒中，應該怎么辦？

盡早就醫(yī)很重要，一定務必要立即撥打120，不要等，120車上有一些急救設備，也有專業(yè)的醫(yī)護人員，可以盡早對卒中患者做出預判并在最短的時間將患者送往最近的具有卒中救治條件的醫(yī)院。

如何預防腦卒中的發(fā)生？

需要大家務必知曉一些常見的卒中高危因素，就是說有這些情況的人群發(fā)生卒中的概率會大大增加，常見的如高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、血栓相關疾病病史的等等這些本身患有慢性疾病的患者，以及抽煙、飲酒、肥胖的人群，還有一些年齡和遺傳因素，年齡和遺傳我們事不能控制和干預的，所以預防腦卒中就要把可以管的因素管到位，比如有慢性病的好好吃藥、定期復診，控制好血壓、血糖、心率，然后所有人都要去做的就是健康的生活，不抽煙飲酒、管理好體重，保持一個良好的生活習慣而且要做到定期體檢，排查一些潛在的風險，目前卒中的發(fā)病率逐年上漲而且呈年輕化趨勢明顯，和我們的生活習慣示息息相關的。腦卒中是可防可治的，大家一定要重視。