泌尿系統(tǒng)是人體八大重要系統(tǒng)之一，泌尿系結(jié)石又稱尿石癥，是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。根據(jù)所發(fā)生的位置分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。臨床上將腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石稱為上尿路結(jié)石，將膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石稱為下尿路結(jié)石。其中，上尿路結(jié)石約占80%，以腎與輸尿管結(jié)石為常見(jiàn)。結(jié)石種類主要有草酸鈣類結(jié)石、磷酸鈣類結(jié)石、尿酸類結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石及胱氨酸結(jié)石等。

泌尿系結(jié)石形成的因素很多，究其主要病因有不良飲食習(xí)慣、尿路感染、代謝異常、相關(guān)疾病等，誘發(fā)因素有環(huán)境因素、遺傳因素、藥物因素等。本病好發(fā)于代謝紊亂者、飲食習(xí)慣不好者以及熱帶地區(qū)居民等群體。

泌尿系結(jié)石的類型。（供圖）

腎結(jié)石：主要癥狀有腰腹部疼痛、惡心嘔吐、腹脹、血尿等。

輸尿管結(jié)石：主要癥狀有腹部絞痛伴血尿、尿頻、尿急、惡心嘔吐等。（小知識(shí)：輸尿管的三個(gè)狹窄的部位，即腎盂和輸尿管連接部、跨髂動(dòng)脈處、輸尿管末端，常因結(jié)石梗阻出現(xiàn)疼痛癥狀。）

膀胱結(jié)石：主要癥狀有排尿突然中斷和疼痛，經(jīng)改變體位后疼痛緩解繼續(xù)排尿，排尿終末時(shí)疼痛加劇，伴尿頻、尿急、終末血尿等。

尿道結(jié)石：主要癥狀有排尿時(shí)尿道部劇烈疼痛，疼痛放射至?xí)幉考瓣幥o頭部，伴排尿困難、點(diǎn)滴狀排尿、尿頻、尿急等。

李帆做術(shù)前告知。（供圖）

局部機(jī)械性損傷：泌尿系結(jié)石可與腎盂輸尿管等摩擦，引起尿路上皮水腫、充血、剝脫、糜爛甚至壞死，損及小血管可引起不同程度的血尿；如病程較久，管壁可有肉芽組織生長(zhǎng)，繼發(fā)纖維組織增生。

尿路梗阻：多為不完全梗阻，可造成梗阻點(diǎn)以上尿路的積水，嚴(yán)重的腎積水會(huì)導(dǎo)致腎功能損害，甚至腎功能衰竭、腎萎縮、無(wú)功能腎。若雙側(cè)輸尿管完全性梗阻則可出現(xiàn)無(wú)尿，嚴(yán)重者發(fā)展為尿毒癥。

尿路感染：泌尿系結(jié)石作為異物，可引起細(xì)菌侵入和繁殖，誘發(fā)感染，嚴(yán)重者可引起高熱、尿源性膿毒血癥、感染性休克、腎盂腎炎、腎積膿、腎周圍炎等，同時(shí)感染可進(jìn)一步加速結(jié)石的增長(zhǎng)和腎實(shí)質(zhì)的損害。

息肉和腫瘤：泌尿系結(jié)石長(zhǎng)期嵌頓，對(duì)局部黏膜產(chǎn)生損害和慢性炎癥刺激，使局部產(chǎn)生炎性增生，形成良性息肉，還可形成鱗狀化生，最終形成鱗狀細(xì)胞癌。

李帆與術(shù)后患者交流。（供圖）

保證足夠多的飲水量：以每次少量多次飲用為佳。一般推薦健康成人每天喝水1000ml以上，如果是有泌尿系結(jié)石病史、有重體力活、出汗較多的人，在沒(méi)有其他禁忌的情況下，建議每天喝水2000~3000ml。

注意控制體重?：超重、肥胖會(huì)增加泌尿系結(jié)石的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，建議堅(jiān)持鍛煉。

減少鹽分和糖分的攝入：復(fù)發(fā)性草酸鈣腎結(jié)石的患者，應(yīng)嚴(yán)格控鹽，還應(yīng)控制腌制食品、醬油等。同時(shí)還要少喝可樂(lè)、果汁等含糖較高的飲料。

不要過(guò)度補(bǔ)充維生素C：過(guò)量的維生素C會(huì)在體內(nèi)被分解成草酸及二氧化碳，會(huì)促進(jìn)結(jié)石的生成。

做好常規(guī)體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療：常規(guī)體檢時(shí)可增加泌尿系彩超、尿常規(guī)、腎功能檢查；既往有泌尿系結(jié)石病史的患者，建議將排出的結(jié)石進(jìn)行成分分析，請(qǐng)醫(yī)生幫助制定有效的預(yù)防措施。

目前絕大多數(shù)的泌尿系結(jié)石都無(wú)需傳統(tǒng)的“開(kāi)刀”手術(shù)治療，主要有保守排石治療、體外碎石及微創(chuàng)手術(shù)三種方法。