▲古城區(qū)人民醫(yī)院骨科主治醫(yī)師 楊海龍
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有的骨科病人手術(shù)做得很成功，但是術(shù)后幾天一下床，竟突然死亡。原來，患者在骨科術(shù)后發(fā)生了深靜脈血栓，因血栓脫落導致肺栓塞而殞命。一旦發(fā)生，無特效治療。
深靜脈血栓是指血液非正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié)，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病。血栓形成大都發(fā)生于制動狀態(tài)（尤其是骨科大手術(shù)）。致病因素有血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)三大因素。血栓形成后，除少數(shù)能自行消融或局限于發(fā)生部位外，大部分會擴散至整個肢體的深靜脈主干，若不能及時診斷和處理，多數(shù)會演變?yōu)檠ㄐ纬珊筮z癥，長時間影響患者的生活質(zhì)量；還有一些病人可能并發(fā)肺栓塞，造成極為嚴重的后果。
血栓形成的病因
靜脈血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝是血栓形成的三大機理。
1、靜脈血流緩慢是誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成最主要機理（各種疾病導致長期臥床，在骨科，因骨折導致患者長期臥床，下肢深靜脈血栓風險極高）
2、血管內(nèi)皮損傷（外傷引起血管損傷、靜脈注射引起血管損傷）
3、各種手術(shù)、燒傷、嚴重脫水是引起血液高凝的常見原因。
深靜脈血栓臨床癥狀
1、下肢靜脈回流受阻，患側(cè)肢體出現(xiàn)疼痛，站立位時疼痛加重。
2、血栓可引起炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)患肢疼痛。
深靜脈血栓診斷
臨床最常用及首選血管多普勒超聲檢查及確診，也就是大家口中的B超。
金標準：下肢深靜脈造影。
鑒別診斷
下肢水腫多種因素：如心源性、腎源性、肝源性水腫，內(nèi)分泌紊亂代謝性疾病、營養(yǎng)不良性水腫，出現(xiàn)下肢水腫、疼痛等癥狀，及時就診。
下肢深靜脈血栓并發(fā)癥
1、血栓形成后綜合征：血栓以下部位組織水腫、組織缺氧、組織營養(yǎng)不良可出現(xiàn)皮膚色素沉著，瘙癢、濕疹、慢性潰瘍。
2、嚴重并發(fā)癥：血栓脫落后隨著血液循環(huán)進入肺循環(huán)，血栓栓塞肺動脈，死亡率極高，治療費用高，預(yù)后差。
深靜脈血栓治療方法
藥物＋手術(shù)
深靜脈血栓如何預(yù)防
健康人群應(yīng)加強鍛煉，促進血液循環(huán)；
避免長時間久坐，宜間斷離坐、活動；
最關(guān)鍵認識到深靜脈血栓高危因素及預(yù)后，不同疾病或高危狀態(tài)下，遵醫(yī)囑采取科學預(yù)防措施，預(yù)防＞治療。
節(jié)目制作：徐 蕾
新媒體編輯：徐 蕾
責任編輯：趙文立
（發(fā)稿編輯：廣播中心）
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