
▲古城區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科醫(yī)師 和佳良
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膀胱是收集和儲存尿液的器官。是一個由肌肉組織構(gòu)成的中空的彈性儲尿袋,位于骨盆肌肉上。膀胱不斷收集來源于腎的尿液而膨脹,隨后尿液通過尿道排出體外,起源于膀胱的惡性腫瘤廣義上均可稱為膀胱癌。
膀胱癌是我國泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一,膀胱癌的發(fā)病率每年都在上升,膀胱癌的發(fā)生對患者的生存品質(zhì)造成了負(fù)面影響。
無痛性肉眼血尿:膀胱癌早期可能沒有任何癥狀,大部分患者最初的臨床表現(xiàn)是排出血性尿液且不伴有疼痛,尿色可能為洗肉水色、茶色,血尿的程度與腫瘤的大小、數(shù)目和惡性程度有關(guān)。對于40歲以上出現(xiàn)無痛性肉眼血尿的患者應(yīng)該考慮膀胱癌可能。但血尿不一定由癌癥引起,也可能是膀胱結(jié)石、尿路感染等引起,如果出現(xiàn)血尿,請盡快到醫(yī)院檢查,以明確診斷。

排尿習(xí)慣改變:可能出現(xiàn)尿頻(排尿次數(shù)明顯增加)、尿急(急切的排尿意愿)、尿痛(排尿時疼痛)、排尿不暢、夜尿增多等。
排尿困難:由于膀胱癌腫瘤生長的體積偏大,若腫瘤生長在膀胱出口處或腫瘤出血的血塊堵塞出口影響尿液從膀胱排向尿道,進(jìn)而患者就會出現(xiàn)排尿困難的癥狀。
其他癥狀:腰痛、下肢水腫、腹痛、腹部腫塊等。
吸煙:吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素,30%~50%的膀胱癌由吸煙引起,吸煙可以使膀胱癌的危險率增加2~4倍,隨著吸煙時間的延長,膀胱癌的發(fā)病率也明顯增高。
長期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品:如染料、皮革、橡膠、塑料、油漆等。
膀胱慢性感染與異物長期刺激:如膀胱結(jié)石、膀胱憩室、血吸蟲感染或長期留置尿管等。
家族史:在家族中有膀胱癌患者,其他成員發(fā)生率也可能增加。
當(dāng)出現(xiàn)上述膀胱癌常見癥狀時,建議立即于泌尿外科門診就診。早期的診斷、及時的治療將改善膀胱癌預(yù)后,減少膀胱癌的治療費用。

1.早期通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)等微創(chuàng)方法治療,術(shù)后進(jìn)行膀胱灌注預(yù)防復(fù)發(fā);
2.晚期膀胱癌需要進(jìn)行膀胱全切治療,術(shù)后根據(jù)患者的具體情況選擇尿流改道方式;
3.晚期發(fā)生其他部位轉(zhuǎn)移的膀胱癌患者,除通過手術(shù)局部切除外,還需進(jìn)行化療等全身用藥治療。
膀胱癌根治性切除術(shù)術(shù)后的排尿方式有很多,主要取決于患者的腫瘤分期分級,以及尿流改道手術(shù)方式,目前常見的改道方式有以下兩種:
輸尿管皮膚造口術(shù):膀胱全切以后將輸尿管從中下腹腹壁拉出固定在下腹部。然后掛集尿袋引流尿液,定時放空引流袋中的尿液即可。

腸代新膀胱術(shù):膀胱全切以后用自身的腸子(回腸或乙狀結(jié)腸)在體內(nèi)制作一個新膀胱,術(shù)后通過尿道進(jìn)行排尿,術(shù)后生活質(zhì)量較高。

節(jié)目制作:徐 蕾
新媒體編輯:徐 蕾
責(zé)任編輯:李 霞



(發(fā)稿編輯:廣播中心)
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