老年衰弱是指由于機(jī)體退行性改變和多種慢性疾病引起的機(jī)體易損性增加的老年綜合癥，是介于健康和疾病之間的一種非特異性狀態(tài)。全球很多國(guó)家都相繼步入了老齡化，預(yù)計(jì)到2050年，中國(guó)老年人口將達(dá)到4.8億。老年衰弱成為需要密切關(guān)注的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。

在日常生活中，如果老年人出現(xiàn)不明原因體重下降，特別是伴有明顯的乏力，活動(dòng)能力下降，尤其當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)老年人興趣減退、精神狀態(tài)不好、飲食變差等情況時(shí)，就要警惕老年衰弱綜合征的可能。

目前比較常用的判斷老年衰弱綜合征的標(biāo)準(zhǔn)是Fried標(biāo)準(zhǔn)，共有5項(xiàng)指標(biāo)，包括： 

①不明原因體重下降，（除外主動(dòng)節(jié)食、接受手術(shù)、糖尿病、甲狀腺功能異常等情況）一年體重下降超過(guò)4.5公斤； ②疲勞感增加，即使是做掃地這樣簡(jiǎn)單的家務(wù)也會(huì)感到吃力； 

③手的握力下降； 

④步速下降，步速每秒鐘不超過(guò)1米； 

⑤活動(dòng)量降低。 如果符合這5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的3項(xiàng)，即可以判定為衰弱綜合征；如果出現(xiàn)1到2條，則屬于衰弱綜合征的前期。

衰弱的預(yù)防和治療尚處于初步探索階段，特異性干預(yù)衰弱的臨床試驗(yàn)較少，但其早期干預(yù)十分重要，中度衰弱的老年人對(duì)干預(yù)反應(yīng)良好，而重度衰弱患者的干預(yù)效果不佳。

01運(yùn)動(dòng)鍛煉

阻抗運(yùn)動(dòng)與有氧耐力運(yùn)動(dòng)是預(yù)防及治療衰弱狀態(tài)的有效措施。值得注意的是，在老年衰弱人群中，即使最衰弱的老年人也可以從任何可耐受的體力活動(dòng)中獲益。

02營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

補(bǔ)充蛋白質(zhì)：特別是富含亮氨酸的必需氨基酸混合物可以增加肌容量進(jìn)而改善衰弱狀態(tài)。

補(bǔ)充維生素Ｄ：維生素D缺乏在衰弱患者中較為普遍。老年人可能由于活動(dòng)困難等因素造成日曬時(shí)間偏少；同時(shí)，增齡導(dǎo)致皮膚中的維生素D合成能力下降。為了優(yōu)化維生素D的攝入，建議老年人外出時(shí)暴露雙手和手臂數(shù)分鐘，并且選擇在冬季的中午和夏季上午或下午紫外線指數(shù)低時(shí)外出，以減少紫外線傷害。

03共病和多重用藥管理

老年人常存在的共病是衰弱的潛在因素，如抑郁、心力衰竭、腎衰竭、認(rèn)知功能受損、糖尿病、視力及聽(tīng)力問(wèn)題等，均可促進(jìn)衰弱的發(fā)生與發(fā)展評(píng)估衰弱老人的用藥情況，減少不合理用藥，對(duì)改善衰弱具有效果；

04傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色治療

老年衰弱屬于中醫(yī)“虛勞”范疇，是隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)五臟精氣虛損，而表現(xiàn)出神疲、乏力、食欲不振、消瘦、腳軟、易生病等癥，甚至表現(xiàn)出淡漠、少動(dòng)、認(rèn)知減退等。中醫(yī)理論“腎為先天之本，脾為后天之本”提出了解決之道，廣泛用于臨床實(shí)踐，效如桴鼓。

也可通過(guò)臨床表現(xiàn)識(shí)別或評(píng)估衰弱的途徑。如果出現(xiàn)以下癥狀中的一種或更多就要懷疑該老年人是否患有衰弱：

（1）跌倒（如轟然跌倒、骨折、被發(fā)現(xiàn)躺在地上）；

（2）不能動(dòng)（突然不能動(dòng)、無(wú)腿感、在廁所出不來(lái)等）；

（3）譫妄（急性昏迷、較前惡化或短期記憶下降）；

（4）失禁（新發(fā)現(xiàn)或較前惡化）；

（5）對(duì)某些藥物的不良反應(yīng)敏感（如與可待因合用、低血壓與抗抑郁藥合用等）。

如果您和您的家人自我評(píng)估并高度懷疑存在衰弱狀態(tài)，請(qǐng)前往老年病科門診就診，我們提供以下服務(wù)：

①評(píng)估衰弱狀態(tài)；

②進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（包括傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)方式）；

③優(yōu)化及精簡(jiǎn)臨床用藥；

④中醫(yī)特色治療（中藥、藥透、穴位貼敷、針灸等）；

⑤治療后隨訪評(píng)估以及健康咨詢。