▲古城區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師 唐麗川

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關(guān)于宮外孕，你了解多少？

宮外孕（即異位妊娠）。指受精卵在子宮腔內(nèi)膜以外的地方著床、發(fā)育。發(fā)病率約為1%，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。常見異位妊娠的部位有：輸卵管、卵巢、宮頸和腹腔等，其中，95%的異位妊娠都發(fā)生在輸卵管。

為什么會發(fā)生宮外孕？

我們知道精子和卵子是在輸卵管中結(jié)合成受精卵后，再從輸卵管落到子宮內(nèi)著床的，可若是輸卵管發(fā)生炎癥等，堵住了受精卵前進(jìn)的道路；或是子宮內(nèi)有損傷，不適合受精卵著床。那受精卵自然就原地發(fā)育或是轉(zhuǎn)移到其他地方著床了。

哪些疾病因素或生活習(xí)慣會導(dǎo)致女性容易發(fā)生宮外孕：

1. 有盆腔炎或輸卵管炎

盆腔炎、輸卵管炎不僅會影響輸卵管輸送受精卵的速度，使受精卵不能如期到達(dá)子宮；而且還會造成輸卵管狹窄、擁堵，堵塞受精卵前進(jìn)的道路。因而，就易使受精卵在輸卵管或卵巢著床。

2. 輸卵管發(fā)育異常或做過輸卵管手術(shù)

如輸卵管缺失、輸卵管發(fā)育不良以及輸卵管結(jié)扎術(shù)后再通、輸卵管成形術(shù)等，都有可能阻礙受精卵通過輸卵管而導(dǎo)致宮外孕。

3. 做過多次人工流產(chǎn)手術(shù)

反復(fù)人流以及刮宮、清宮的手術(shù)會使子宮內(nèi)膜變薄、宮腔出現(xiàn)疤痕，從而使受精卵在子宮內(nèi)找不到合適的著床地點(diǎn)。于是，受精卵只能是在宮腔意外事件的地方著床。

4. 宮內(nèi)節(jié)育環(huán)

少部分上過節(jié)育環(huán)的女性依舊會懷孕。并且，由于此時(shí)的子宮環(huán)境不適宜胚胎著床，因此會增加宮外孕的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

5. 子宮內(nèi)膜異位

患有子宮內(nèi)膜異位癥的女性，由于盆腔內(nèi)環(huán)境的改變：一方面使得輸卵管難以發(fā)揮運(yùn)輸?shù)淖饔?；另一方面子宮也不利于受精卵的著床。所以容易造成宮外孕或不孕。

6.有宮外孕病史

以前發(fā)生過宮外孕，再次懷孕時(shí)宮外孕的可能性會增加。因?yàn)榧韧膶m外孕會改變輸卵管或子宮的環(huán)境，使得受精卵的正常著床受阻。

7. 吸煙

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2%的吸煙女性可能會發(fā)生宮外孕，香煙中的可替寧會引起輸卵管內(nèi)一種叫PROKR1的蛋白質(zhì)增加，從而阻礙受精卵順利游向子宮。

宮外孕容易被忽視的幾種現(xiàn)象

宮外孕之所以危險(xiǎn)，還因?yàn)樗魃狭思倜婢?/span>，當(dāng)剛懷孕時(shí)，可能會有腹痛，有人可能會以為是吃壞肚子沒在意。如果懷孕中的準(zhǔn)媽媽們有腹痛情況，一定要多留意。

停經(jīng)

在宮外孕爆發(fā)之前，常有短期停經(jīng)或月經(jīng)延遲數(shù)天的情況。但也有少數(shù)人沒有明顯的停經(jīng)，還有人將少量陰道出血當(dāng)成月經(jīng)，但只要她們仔細(xì)想想就能知道，這次假月經(jīng)一般和真正的月經(jīng)不一樣，比如出血量比較少，或顏色發(fā)黑等。

腹痛

這是最常見的癥狀，多位于下腹部。

陰道流最多見的是停經(jīng)后有少量的陰道流血，顏色暗紅，也有少數(shù)人出現(xiàn)大量出血。

休克

如果宮外孕破裂，大量出血，積存在腹腔里，可能出現(xiàn)休克，表現(xiàn)為昏倒、神志不清和血壓下降。

宮外孕有辦法避免嗎？

很遺憾，沒有。只要有懷孕的可能就有宮外孕的可能。但是預(yù)防生殖道感染，戒煙，避免計(jì)劃外妊娠，減少人工流產(chǎn)次數(shù)，可以降低宮外孕的發(fā)生率。

而想預(yù)防宮外孕危重并發(fā)癥，只有早發(fā)現(xiàn)，早治療！最好的方法就是做B超和查血HCG。B超如果發(fā)現(xiàn)宮腔里面沒有孕囊，而在子宮外面發(fā)現(xiàn)孕囊或者包塊回聲，那就要警惕宮外孕了。早期查血HCG如果隔天翻倍很好，那宮外孕的可能性會很小。

節(jié)目制作：徐 蕾