▲麗江銀博醫(yī)美美容主診醫(yī)師 和霽篁

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瘢 痕是各種創(chuàng)傷后所引起的正常皮膚組織的外觀形態(tài)和組織病理學改變的統(tǒng)稱，它是人體創(chuàng)傷修復過程中必然的產(chǎn)物，沒有瘢痕組織也就沒有創(chuàng)傷的愈合。

瘢痕生長超過一定的限度，就會發(fā)生各種并發(fā)癥，給患者帶來巨大的肉體痛苦和精神痛苦。在皮膚表面的瘢痕色澤多與周圍組織不一致，或突起，或凹陷，觸之發(fā)硬，常常會嚴重影響顧客的外觀。

影響瘢痕的因素

1、最容易發(fā)生瘢痕的是胸骨周圍的胸前壁，頸背部，三角肌處肩部，耳部，下腹部和四肢關(guān)節(jié)部位皮膚；

2、傷口的張力，深度，有無合并感染，異物殘留，組織缺損；

3、傷口縫合的技術(shù)和材料；

4、遺傳和體質(zhì)因素，有瘢痕體質(zhì)的家族；

5、年齡，生長活躍期的青少年跟容易產(chǎn)生瘢痕，兒童和青壯年的癜痕增生期較長，而50歲以上的瘢痕增生期較短。

瘢痕分為很多種

1、表淺性瘢痕 

原因：多由皮膚受輕度擦傷，或由于淺I度灼傷，或皮膚受表淺的感染后所形成的，一般累及表皮或真皮淺層。

臨床表現(xiàn)：外表稍異于正常皮膚，表面粗造或有色素變化，局部平坦、柔軟，一般無功能障礙，隨著時間的推移，瘢痕將逐漸不明顯。

2、增生性瘢痕

原因：損傷累及真皮深層，如深Ⅱ度以上灼傷、切割傷、感染、供皮區(qū)等均可能形成增生性瘢痕。

臨床表現(xiàn)：增生性瘢痕高于正常皮膚，局部增厚變硬。

早期瘢痕表面呈紅色、潮紅或紫色，此期間癢和痛為其主要癥狀，甚至可因為搔抓而致表面破潰，導致瘢痕進一步增生。前胸胸骨柄周圍區(qū)域為瘢痕好發(fā)部位，常常會因為蚊蟲叮咬等為誘因,不斷地抓撓引發(fā)皮損破潰，從而引起嚴重影響外觀的增生性瘢痕。

3、凹陷性瘢痕 

原因：為皮膚真皮層及皮下組織缺損而造成痤瘡、手術(shù)、外傷、感染、水痘及天花等病因?qū)е缕つw真皮層及皮下組織缺損，隨后的愈合過程中膠原蛋白、彈力蛋白缺失，便留下永久性的凹陷性瘢痕。

4、萎縮性瘢痕 

原因：發(fā)生于大面積川度燒傷患者。一般損傷較重，累及皮膚全層及皮下脂肪組織。

臨床表現(xiàn)：瘢痕堅硬、平坦或略高于皮膚表面，與深部組織如肌肉、肌腱、神經(jīng)等緊密粘連。如長期時愈時潰,晚期有發(fā)生惡變的可能，。萎縮性瘢痕具有很大的收縮性，可牽拉鄰近的組織、器官,而造成嚴重的功能障礙。

5、瘢痕疙瘩 

瘢痕疙瘩實質(zhì)上是皮膚上的一種結(jié)締組織瘤，是以具有持續(xù)性強大增生力為特點的癜痕，其發(fā)生具有明顯的個體差異，多見于30歲以下的青壯年,正處于皮膚張力強、代謝旺盛、激素分巡活躍時期的年齡。

臨床表現(xiàn)：病變隆出皮面,高低不平,形狀不規(guī)則，質(zhì)硬堅韌，多感奇癢難忍，常見于胸骨柄、肩三角肌部、耳廓、下頜和上背部。超出病損區(qū)呈腫瘤樣生長。

治療瘢痕的方法

非手術(shù)治療

1、硅酮凝膠的封包。

2、抗炎抑制血管類外用藥物，積雪草苷類外用凝膠。

3、加壓包扎，對容易發(fā)生瘢痕的部位，手術(shù)后應用皮膚減張貼和彈力帶。

4、高壓氧治療。

微創(chuàng)類治療

1、激素類藥物的注射

2、肉毒素注射

3、化療藥物注射 抑制血管增生

4、冷凍療法

5、激光和強脈沖光治療

手術(shù)和填充治療

1、手術(shù)切除

2、手術(shù)矯形

3、人造材料的填充和矯形

瘢痕被醫(yī)學界認可為一種類似于良性皮膚腫瘤的疾病，治療效果較差，發(fā)病機制尚不明確。任何單一的治療都有明顯的局限性和非常高的復發(fā)率。臨床醫(yī)生越來越傾向于多手段綜合治療。