主動脈夾層是由于各種原因?qū)е碌闹鲃用}內(nèi)膜、中膜撕裂分離，致使主動脈腔被分為真腔和假腔，血液從主動脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動脈中層，在真、假腔之間流動。當(dāng)病變的主動脈徑超過正常1.5倍則稱為主動脈夾層動脈瘤。
▲節(jié)目嘉賓
古城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科醫(yī)師 寸七二
主動脈夾層危害：
主動脈夾層是最兇險的心血管疾病之一，病死率極高。未經(jīng)治療的急性主動脈夾層患者48小時內(nèi)死亡率達(dá)50%，1周死亡率達(dá)75%。
主動脈夾層是一種發(fā)病急、病死率高的危急重癥，及時識別至關(guān)重要。
主動脈夾層主要的臨床表現(xiàn)是突發(fā)、撕裂樣的胸背部疼痛，可隨夾層剝離路徑轉(zhuǎn)移，大汗淋漓；血壓可驟然升高，雙側(cè)的血壓差距較大，主動脈破裂時可有休克及心包壓塞的表現(xiàn)。
主動脈夾層累及主動脈分支時，可出現(xiàn)相應(yīng)部位的表現(xiàn)：累及冠狀動脈開口可發(fā)生急性心肌梗死或者心力衰竭，累及頸總動脈可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，累及脊髓灌注可導(dǎo)致下肢截癱，累及腎動脈可出現(xiàn)腎衰竭，累及腸系膜動脈可出現(xiàn)急腹癥或腸壞死等。
醫(yī)生與患者交流中。（供圖）
主動脈夾層一經(jīng)確診，應(yīng)立即開始藥物治療。藥物治療對穩(wěn)定病情至關(guān)重要。治療主要是止痛，控制血壓、心率，目標(biāo)是將收縮壓控制在100-120 mmHg，心率在60-80次/分，目的是降低夾層累及的主動脈壁上的過度剪切應(yīng)力，從而減少假腔的擴(kuò)張。
進(jìn)一步重要的治療方式是手術(shù)。古城區(qū)人民醫(yī)院目前已開展腔內(nèi)隔絕術(shù)，成功救治多例B型夾層患者，對于A型夾層患者，經(jīng)藥物治療后轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院手術(shù)治療。
醫(yī)生查房過程中。（供圖）
危險因素：高血壓，因此需要積極控制血壓穩(wěn)定；
健康生活方式：戒煙、限酒、合理飲食，定期體檢預(yù)防。
采編：徐 蕾
編審：楊四見
終審：趙文立
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